53種
2025年遼寧葫蘆島市門診特殊病種報(bào)銷需提供身份與參保證明、醫(yī)療診斷資料、病種專項(xiàng)材料及特殊情形附加材料，具體要求因病種類型和參保類別略有差異，新增病種需按最新流程辦理，原有患者無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
1. 身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 參保繳費(fèi)證明：職工醫(yī)保需提供單位證明，居民醫(yī)保需提供社區(qū)/村委蓋章的參保憑證
2. 醫(yī)療診斷資料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的確診病歷（含住院記錄或門診詳細(xì)診療記錄）
- 近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等，需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)）
- 診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
二、病種專項(xiàng)材料
1. 新增病種要求
2025年葫蘆島市職工醫(yī)保與居民醫(yī)保特病病種統(tǒng)一擴(kuò)容至53種，新增病種（如罕見(jiàn)病、特定慢性病）需額外提供：
- 基因檢測(cè)報(bào)告或病理活檢結(jié)果（針對(duì)遺傳性或腫瘤類疾?。?/li>
- 長(zhǎng)期用藥記錄（至少6個(gè)月連續(xù)用藥處方及購(gòu)藥發(fā)票）
2. 原有患者續(xù)辦材料
已享受特病待遇的患者無(wú)需重新申請(qǐng)，僅需在年度復(fù)核時(shí)提交：
- 近3個(gè)月治療記錄
- 用藥方案調(diào)整說(shuō)明（如有變更需醫(yī)生簽字確認(rèn)）
三、特殊情形材料
1. 異地參保人員
- 異地就醫(yī)備案表（通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線上或線下辦理）
- 居住地定點(diǎn)醫(yī)院出具的診療資料（需加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公章）
2. 代辦申請(qǐng)
- 代辦委托書（申請(qǐng)人簽字并按手?。?/li>
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
不同參保類別申請(qǐng)材料對(duì)比表
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 共性要求 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+社保卡 | 身份證+醫(yī)保電子憑證 | 原件及復(fù)印件（正反面清晰） |
| 參保憑證 | 單位蓋章的參保證明 | 社區(qū)/村委蓋章的參保憑證 | 需體現(xiàn)當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài) |
| 診斷資料 | 三甲醫(yī)院病歷+診斷書 | 二級(jí)醫(yī)院病歷+診斷書 | 需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章 |
| 特殊病種附加材料 | 部分病種需體檢報(bào)告（如高血壓并發(fā)癥） | 遺傳病需提供家庭病史證明 | 新增病種均需基因檢測(cè)或病理報(bào)告 |
| 續(xù)辦要求 | 年度復(fù)核提交近3個(gè)月治療記錄 | 年度復(fù)核提交近3個(gè)月治療記錄 | 用藥變更需醫(yī)生簽字確認(rèn) |
以上材料需確保真實(shí)完整，復(fù)印件需加蓋出具機(jī)構(gòu)公章，提交前建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP核對(duì)電子版材料格式要求，以便快速通過(guò)審核。
