可以
在河南濮陽，康復(fù)科骨科康復(fù)治療可以走居民醫(yī)保。濮陽市醫(yī)療保障局已出臺政策，對以康復(fù)治療為主的精神和康復(fù)住院病例實行按床日付費，這一政策適用于濮陽市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
一、政策內(nèi)容
1. 適用范圍
- 人員范圍：濮陽市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
- 醫(yī)療機構(gòu)范圍：綜合醫(yī)院中設(shè)置的精神類、康復(fù)類科室和精神專科、康復(fù)?？漆t(yī)院。
2. 費用標(biāo)準(zhǔn)
日均費用標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)級別，以歷史數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，綜合考慮基金承受能力和疾病治療規(guī)律，分級分類確定了精神類和康復(fù)類日均費用標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)包含參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)入院至接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效出院標(biāo)準(zhǔn)，整個過程中所發(fā)生的診斷、檢查、檢驗、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。
3. 醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范
- 規(guī)范診療：定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照精神、康復(fù)診療規(guī)范為患者提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。
- 住院管理：加強參?；颊咦≡汗芾恚瑖?yán)把入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解住院、隨意延長住院天數(shù)；嚴(yán)禁通過外購處方、門診處方、門診檢查等方式轉(zhuǎn)嫁按床日付費的患者醫(yī)藥費用，增加患者負(fù)擔(dān)。
二、醫(yī)保待遇
1. 居民醫(yī)保待遇
- 門診統(tǒng)籌：參保居民普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品和診療費用及一般診療費可以報銷。基層定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例為60%；縣級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元，支付比例50%。
- “兩病”用藥保障：參保居民門診使用規(guī)定的高血壓、糖尿病門診藥品費用可以報銷。不設(shè)起付線，支付比例為60%，月支付限額20元（年度最高支付限額240元）。
2. 康復(fù)類項目醫(yī)保支付
- 納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶目祻?fù)類項目：河南省目前納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶目祻?fù)類項目共有31項，覆蓋了物理療法、作業(yè)療法、言語及吞咽障礙治療、疼痛康復(fù)、心理治療康復(fù)工程、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法等康復(fù)科所有主流康復(fù)技術(shù)。
- 針對殘疾兒童的康復(fù)項目：針對參保殘疾兒童群體，將“腦癱肢體綜合訓(xùn)練”、“兒童聽力障礙語言訓(xùn)練”等治療年齡段特殊，有助于患兒克服病理性反射，恢復(fù)社會適應(yīng)能力的醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保基金支付范圍，同時將醫(yī)保支付類別調(diào)整為甲類，無需參保人員首付費用，由基本醫(yī)療保險按規(guī)定進行支付。
三、其他相關(guān)政策
1. 醫(yī)療救助資助參保政策
低?；蛱乩埣矁和?/strong>：對屬于低?；蛱乩У臍埣矁和瘏⒓泳用襻t(yī)保，醫(yī)療救助基金對其個人繳費部分給予一定資助，對特困殘疾兒童給予全額資助，對低保殘疾兒童給予每人不低于80元的定額資助。
2. 異地人員參保政策
異地人員：持有濮陽市居住證的非本市戶籍（含港澳臺居民）的未就業(yè)人員均能參加濮陽市居民醫(yī)保。
通過以上政策，河南濮陽的居民醫(yī)保參保人員在進行康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，可以享受到相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
