2025年9月，海南省瓊海市已全面支持醫(yī)保共濟賬戶跨省使用。
瓊海市作為海南省醫(yī)保改革先行地區(qū)，已接入全國醫(yī)保錢包系統(tǒng)，參保人可通過醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟，實現(xiàn)異地就醫(yī)購藥、家庭成員醫(yī)療費用分擔(dān)等功能，覆蓋全國30個省份的337個統(tǒng)籌區(qū)。
一、政策背景與實施進(jìn)展
全國醫(yī)保共濟政策框架
國家醫(yī)保局自2024年起推動醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，截至2025年6月30日，全國30個省份的337個統(tǒng)籌區(qū)開通醫(yī)保錢包功能。海南作為首批全域開通省份，瓊海市同步實現(xiàn)系統(tǒng)對接，支持資金跨省流轉(zhuǎn)與使用。瓊海市落地情況
瓊海市參保職工可通過以下方式實現(xiàn)跨省共濟：- 即時調(diào)用：在已開通醫(yī)保錢包的異地定點機構(gòu)直接使用個人賬戶資金支付自費部分。
- 轉(zhuǎn)賬功能：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，將賬戶余額轉(zhuǎn)入近親屬的醫(yī)保錢包，供其異地使用。
二、使用場景與操作流程
主要使用場景
場景 適用范圍 限制條件 異地就醫(yī)個人自付費用 全國337個統(tǒng)籌區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu) 需兩地均開通醫(yī)保錢包功能 家庭成員醫(yī)療費用分擔(dān) 配偶、子女、父母等近親屬 單次轉(zhuǎn)賬上限5000元，年度限額2萬元 定點藥店購藥 支持醫(yī)保錢包的連鎖藥店 部分藥店暫未開通，需提前查詢 操作步驟
- 綁定親屬關(guān)系：登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，在“家庭共濟”模塊添加近親屬信息。
- 資金轉(zhuǎn)賬：選擇“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬”，輸入金額與收款人信息，實時到賬。
- 異地使用：親屬在就醫(yī)或購藥時，出示醫(yī)保碼并選擇“醫(yī)保錢包支付”完成結(jié)算。
三、注意事項與常見問題
資金安全與限制
- 跨省共濟資金僅限用于醫(yī)療相關(guān)支出，不可提現(xiàn)或挪作他用。
- 轉(zhuǎn)賬人與收款人需在參保狀態(tài)，且賬戶未被凍結(jié)。
常見問題解答
- Q：瓊海參保人如何查詢異地支持機構(gòu)？
A：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“定點醫(yī)藥機構(gòu)”查詢功能，篩選“已開通醫(yī)保錢包”標(biāo)識。 - Q：跨省共濟資金能否用于門診慢性病費用？
A：是，覆蓋高血壓、糖尿病等52種門診慢性病的自付部分。
- Q：瓊海參保人如何查詢異地支持機構(gòu)？
四、未來優(yōu)化方向
國家醫(yī)保局計劃于2025年底前實現(xiàn)醫(yī)保錢包全國100%統(tǒng)籌區(qū)覆蓋，并探索擴大共濟親屬范圍（如兄弟姐妹、祖孫三代）。瓊海市將同步試點“醫(yī)保刷臉支付”等便捷功能，進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)流程。
醫(yī)保共濟賬戶的跨省使用標(biāo)志著醫(yī)療保障從“本地化”向“全國通”邁進(jìn)。瓊海市參保人可充分利用這一政策，實現(xiàn)家庭醫(yī)療資源的高效調(diào)配，同時需關(guān)注轉(zhuǎn)賬限額、使用范圍等細(xì)則，確保合規(guī)操作。隨著政策持續(xù)優(yōu)化，異地就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)與手續(xù)復(fù)雜度將進(jìn)一步降低。
