2025年新疆昌吉可辦理門診特殊病種的患者需符合19類疾病范圍，涵蓋慢性病（如糖尿病、高血壓）及重癥（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）等，且需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診斷和材料申報。

門診特殊病種是為減輕長期治療患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)設(shè)立的醫(yī)保政策，昌吉州符合條件的參保人通過審核后，可享受門診費(fèi)用報銷待遇。以下從申請條件、病種范圍、辦理流程及材料清單四方面詳細(xì)說明：

一、申請條件

1. 疾病范圍：需屬于昌吉州醫(yī)保規(guī)定的19類特殊病種（見下表）。
2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：診斷及申請須在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如昌吉州人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院等）完成。
3. 參保狀態(tài)：申請人需為昌吉州基本醫(yī)保（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）正常參保人員。

表：昌吉州門診特殊病種分類及示例

二、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備：

   • 《門診特殊病種申請表》（由醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）。
   • 病歷資料：近期住院病歷（3年內(nèi)）或門診檢查報告（如化驗(yàn)單、影像報告）。
   • 身份證明：醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件及1寸照片（2張）。

2. 提交申請：

   • 將材料提交至醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>初審，或直接到戶籍地社保局窗口辦理。
   • 異地參保人員需通過單位醫(yī)保專干代辦。

3. 審核與生效：

   專家評審通過后，次月即可享受待遇；慢性病有效期2年，重癥需每年續(xù)審。

三、注意事項(xiàng)

• 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報告將取消資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
• 時效性：慢性病集中申報時間為每年4月和10月，逾期需等待下一批次。
• 就醫(yī)限制：需在選定定點(diǎn)醫(yī)院和特藥藥店購藥，否則無法報銷。

昌吉州通過簡化流程（如取消“一院一卡”限制）提升辦理效率，但患者仍需確保材料完整、病種符合要求。符合條件的參保人應(yīng)盡早申請，以減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)壓力。