家庭成員完成綁定后，可直接使用主賬戶(hù)人個(gè)人賬戶(hù)資金支付符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)綁定后，家人可在嘉興市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用，無(wú)需額外操作。主賬戶(hù)人個(gè)人賬戶(hù)資金將優(yōu)先用于支付家人的自付部分，實(shí)現(xiàn)家庭互助共濟(jì)。
一、綁定條件與流程
綁定資格
- 主賬戶(hù)人：浙江省職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶(hù)余額充足。
- 家庭成員：需為配偶、父母、子女等直系親屬，且在浙江省內(nèi)參保（含居民醫(yī)保）。
辦理流程
步驟 操作方式 所需材料 線(xiàn)上申請(qǐng) 浙里辦APP/浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 主賬戶(hù)人及家人身份證、關(guān)系證明 線(xiàn)下辦理 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口 同上，另需填寫(xiě)《賬戶(hù)共濟(jì)承諾書(shū)》 生效時(shí)間 審核通過(guò)后即時(shí)生效 無(wú)
二、家人使用規(guī)則
支付范圍
- 覆蓋項(xiàng)目：普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、特殊病種診療及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 禁止項(xiàng)目：整形美容、體檢、疫苗等非治療性費(fèi)用。
結(jié)算方式
- 家人就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)主賬戶(hù)人資金。
- 優(yōu)先扣除家人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，剩余自付金額從主賬戶(hù)人余額劃扣。
資金使用優(yōu)先級(jí)
支付場(chǎng)景 資金扣減順序 家人門(mén)診費(fèi)用 1. 家人醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分
2. 主賬戶(hù)人個(gè)人賬戶(hù)資金
3. 家人現(xiàn)金支付主賬戶(hù)人自身醫(yī)療費(fèi)用 直接使用個(gè)人賬戶(hù)資金
三、注意事項(xiàng)
賬戶(hù)限額管理
- 年度支付上限：主賬戶(hù)人個(gè)人賬戶(hù)余額的50%（2025年預(yù)計(jì)政策）。
- 單次就診限額：?jiǎn)稳绽塾?jì)不超過(guò)2000元。
異地使用規(guī)則
- 省內(nèi)異地：直接結(jié)算（需提前備案）。
- 跨省異地：僅支持自費(fèi)后憑票據(jù)回參保地報(bào)銷(xiāo)。
政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
- 綁定關(guān)系每年需重新確認(rèn)，失效后需重新申請(qǐng)。
- 資金用途可能隨醫(yī)保改革擴(kuò)展至更多項(xiàng)目（如康復(fù)治療）。
門(mén)診共濟(jì)機(jī)制顯著提升家庭醫(yī)療資金使用效率，減輕家人門(mén)診負(fù)擔(dān)，但需密切關(guān)注醫(yī)保局年度政策更新，確保合規(guī)使用。綁定后建議定期查詢(xún)賬戶(hù)余額及交易明細(xì)，避免超額或失效影響就醫(yī)體驗(yàn)。
