可以
海南昌江地區(qū)符合條件的老年康復項目可納入醫(yī)保支付范圍，具體報銷比例、起付線及服務時限需結合參保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）、醫(yī)療機構等級及康復項目類型綜合判定。
一、醫(yī)保報銷基本條件
參保身份要求
- 職工醫(yī)保退休人員：累計繳費年限達到男30年、女25年，可直接享受醫(yī)保待遇，無需額外繳費；繳費年限不足的，報銷比例按規(guī)定降低（每少繳1年降低3%）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保老人：需正常繳納當年醫(yī)保費用，60周歲及以上低收入家庭成員、特困供養(yǎng)人員等特殊群體可享受醫(yī)療救助資助參保。
康復項目范圍
- 納入醫(yī)保支付的康復項目包括中風后遺癥、骨折術后、關節(jié)置換等物理治療、康復訓練，以及阿爾茨海默病、高血壓、冠心病等老年性疾病的門診慢特病康復服務。
- 工傷康復：因工傷導致的康復治療，符合條件的可直接在昌江黎族自治縣中西醫(yī)結合醫(yī)院等工傷保險協(xié)議機構免申請結算。
二、報銷標準與比例
（一）住院康復報銷
| 參保類型 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 職工退休醫(yī)保 | 90%（起付線200元） | 90%（起付線400元） | 90%（起付線600元） | 按醫(yī)院等級降低 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 80%-85% | 70%-80% | 60%（65歲以上免轉診直接報銷） | 特困/低保老人不設 |
（二）門診慢特病康復報銷
- 職工退休醫(yī)保：年度報銷比例90%，普通門診年度最高支付限額2000元，門診慢特病無定額限制，按住院比例報銷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：60歲以上老人普通門診年度最高支付限額700元，門診慢特病按住院比例報銷，高血壓、糖尿病等慢性病可開3個月“長處方”。
三、服務時限與特殊規(guī)定
康復治療時限
- 一般疾病康復：醫(yī)保基金支付發(fā)病后3個月內費用；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰酗L）可延長至6個月；腦癱患者3歲后每年支付不超過3個月。
- 床位費報銷：二級以上醫(yī)院120元/日，一級醫(yī)院90元/日，年度最高支付床日90天，特殊病例可申請延長。
免轉診政策
65歲以上城鄉(xiāng)居民醫(yī)保老人：無需辦理轉診，可直接到本省三級醫(yī)院康復治療，報銷比例不降低；其他人員未轉診到三級醫(yī)院，報銷比例降低10個百分點。
四、定點醫(yī)療機構與結算方式
昌江定點機構
- 工傷保險康復：昌江黎族自治縣中西醫(yī)結合醫(yī)院（工傷保險協(xié)議機構）。
- 普通康復：當?shù)匾患?、二級定點醫(yī)院及納入醫(yī)保定點的醫(yī)養(yǎng)結合機構（如內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構）。
結算流程
- 聯(lián)網(wǎng)結算：在定點醫(yī)院直接刷卡結算，個人僅支付自費部分（如進口耗材需先自付50%）。
- 手工報銷：未聯(lián)網(wǎng)機構需留存醫(yī)療票據(jù)、費用清單，到醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷。
海南昌江老年康復醫(yī)保政策通過差異化報銷比例、降低起付線、延長服務時限等措施，為老年人提供保障。建議就診前確認醫(yī)療機構定點資質及康復項目是否在醫(yī)保目錄內，以確保費用合規(guī)報銷。
