2025年天津市將13種重大疾病納入門診特定疾?。ㄩT特）保障范圍，涵蓋代謝內(nèi)分泌、腫瘤移植、心腦血管等6大類，其中糖尿病、惡性腫瘤放化療、腎透析為高頻申請病種。

天津市門特政策針對需長期門診治療的慢性病或重癥患者，通過提高報銷比例、簡化材料等方式減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下從病種分類、材料要求、待遇標(biāo)準(zhǔn)等維度系統(tǒng)說明：

一、門特病種分類及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 代謝與內(nèi)分泌疾病

   • 糖尿病：需提供三級醫(yī)院診斷證明及血糖檢測報告（空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%），若合并血管病變需補充住院病歷。
   • 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：新增病種，需甲狀腺功能五項報告（TSH降低、FT3/FT4升高）及超聲報告。

2. 腫瘤與移植類疾病

   • 惡性腫瘤門診放化療：需病理報告或影像學(xué)證據(jù)（如PET-CT）、化療方案確認(rèn)單。
   • 器官移植術(shù)后抗排異：需移植手術(shù)記錄及血藥濃度監(jiān)測報告。

3. 心腦血管與呼吸系統(tǒng)疾病

   • 冠心病：冠脈造影顯示狹窄≥50%或冠脈CTA報告。
   • 肺源性心臟病：需住院病歷及心肺功能檢查結(jié)果。

表：高頻門特病種材料對比

二、辦理流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 申請材料

   • 通用材料：身份證、社保卡、診斷證明、住院病歷（1年內(nèi)）、近期檢驗報告。
   • 病種專項材料：如糖尿病需OGTT試驗報告，癌癥需病理學(xué)檢查。

2. 辦理步驟

   • 確診后至二級以上醫(yī)院填寫《門特登記表》，由主治醫(yī)師簽字并提交醫(yī)?？茖徍?。
   • 線上可通過“津醫(yī)?！盇PP變更定點醫(yī)院，次日生效。

3. 報銷政策

   • 職工醫(yī)保：退休人員報銷比例達(dá)90%（限額18萬元），在職職工為85%。
   • 城鄉(xiāng)醫(yī)保：按病種分級，惡性腫瘤、腎透析等重特大病種報銷90%，慢性病為50%-70%。

天津市門特政策通過病種精準(zhǔn)劃分與動態(tài)調(diào)整機制，確?；颊呦硎艹掷m(xù)醫(yī)療保障。建議參保人提前核對病種目錄與材料清單，通過正規(guī)渠道辦理以避免延誤。政策細(xì)節(jié)可通過天津市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢或撥打12393咨詢。