在 2025 年江蘇宿遷居民醫(yī)保共濟扣款中，需先確保職工醫(yī)保參保人（共濟人）與居民醫(yī)保參保人（被共濟人）已完成家庭共濟綁定?？劭顣r，系統(tǒng)會按綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序操作，先從首位共濟人個人賬戶余額扣取居民醫(yī)保費用，余額不足則從下一順位共濟人賬戶扣，直至完成繳費。
醫(yī)保家庭共濟，是指職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。2025 年江蘇宿遷居民醫(yī)保共濟扣款相關(guān)情況如下：
一、共濟使用條件
- 參保要求：共濟人需為江蘇省內(nèi)職工醫(yī)保參保人員，被共濟人需參加基本醫(yī)保（如宿遷居民醫(yī)保）。雙方都得處于正常參保狀態(tài)，才能設(shè)立家庭共濟關(guān)系并正常使用相關(guān)功能。
- 親屬關(guān)系要求：近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。需能提供證明材料證實親屬關(guān)系，如戶口簿、結(jié)婚證等。
二、綁定流程
- 線上辦理：通過 “江蘇醫(yī)保云” APP 操作。依次點擊 “我要辦→家庭共濟→賬戶繳費” 模塊，選擇 “居民醫(yī)?！?，添加需要繳費的共濟人信息，核實無誤后提交綁定申請。也可通過醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊進行線上辦理 。
- 線下辦理：參保人可持本人及家庭成員身份證或醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證），以及戶口簿或結(jié)婚證或家庭關(guān)系承諾書等材料，至宿遷醫(yī)保各經(jīng)辦窗口辦理綁定。
三、扣款具體規(guī)則
- 居民醫(yī)保繳費扣款：若要使用家庭共濟為居民繳納 2025 年度醫(yī)保費用（2025 年江蘇宿遷居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)為 420 元 ），在 “江蘇醫(yī)保云” APP 的家庭共濟賬戶繳費模塊，選擇 “居民醫(yī)?！薄⑿枰U費的共濟人，款費所屬期選 “2025 年度”，特殊繳費選 “否”，確認(rèn)應(yīng)繳金額 420 元后支付。系統(tǒng)按綁定時設(shè)置的共濟人賬戶順序，從職工醫(yī)保參保人的個人賬戶余額中扣取相應(yīng)金額完成居民醫(yī)保繳費。若首位共濟人個人賬戶余額不足 420 元，剩余部分從下一順位共濟人賬戶扣取，依此類推。
- 就醫(yī)及購藥費用扣款：被共濟的居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或定點零售藥店購藥時，使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。若產(chǎn)生需個人負擔(dān)的費用，系統(tǒng)按家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序扣款。當(dāng)前賬戶余額用完，自動從下一順位支出賬戶扣取費用 。
四、注意事項
- 賬戶狀態(tài)：共濟人和被共濟人醫(yī)保賬戶都需為正常狀態(tài)，若一方賬戶欠費、暫停參保等，會影響家庭共濟扣款。
- 扣款順序調(diào)整：如需調(diào)整家庭共濟扣款順序，可在綁定平臺（如 “江蘇醫(yī)保云” APP）相應(yīng)設(shè)置模塊進行修改。
- 查詢功能：可通過綁定平臺或宿遷當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，查詢家庭共濟賬戶使用情況、余額及交易明細等信息 。
2025 年江蘇宿遷居民醫(yī)保共濟扣款圍繞已綁定的職工醫(yī)保個人賬戶展開，從繳費到就醫(yī)購藥，均按既定順序和規(guī)則執(zhí)行，方便家庭成員共享醫(yī)保資源，減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān)。大家需留意賬戶狀態(tài)、及時查詢信息，確保共濟功能順利使用。
