根據(jù)2025年四川自貢市門診特殊病種藥店購藥報銷政策,報銷流程如下:
一、核心報銷原則
定點機構要求
需在醫(yī)保定點的醫(yī)療機構或零售藥店購藥,超出醫(yī)保目錄范圍的費用需自費。
直接結算機制
在聯(lián)網的定點醫(yī)療機構或藥店購藥時,醫(yī)?;鹋c醫(yī)療機構直接結算,個人自付部分由醫(yī)療機構收取。
若未直接結算,可憑發(fā)票到醫(yī)保經辦機構手工報銷。
二、具體報銷流程
就醫(yī)購藥準備
持《門診慢特病病種待遇認定申請表》、醫(yī)???、處方、發(fā)票等材料。
確保藥品為醫(yī)保目錄內藥品,用量符合規(guī)定。
報銷操作
直接結算 :在定點藥店購藥時,直接刷卡結算,醫(yī)保支付部分自動扣除。
手工報銷 :未直接結算的,需在次年3月底前提交材料至醫(yī)保經辦機構(如自貢市醫(yī)保局)審核報銷。
三、注意事項
異地就醫(yī)
需提前備案,攜帶材料到參保地醫(yī)保經辦機構申請報銷。
異地購藥費用可回參保地年底統(tǒng)一結算。
動態(tài)調整機制
特殊病種目錄及報銷標準可能根據(jù)政策調整,建議定期咨詢醫(yī)保部門。
法律依據(jù) :根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條,符合醫(yī)保目錄的門診特殊病種費用可按規(guī)定報銷。