大連市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理、"遼事通"APP線上申請
門診特殊病種（簡稱“特病”）患者若需變更已選定的定點(diǎn)醫(yī)院，在2025年可通過線下和線上兩種主要渠道完成。線下途徑為參保人攜帶有效身份證件及社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證），前往大連市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提交申請；線上途徑則可通過“遼事通”手機(jī)應(yīng)用程序，在“醫(yī)?！狈?wù)專區(qū)中找到“門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更”功能模塊進(jìn)行自助操作。變更申請經(jīng)審核通過后，新的定點(diǎn)醫(yī)院將于次月1日起生效，參保人即可在新選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受特病待遇結(jié)算服務(wù)。
一、 特病定點(diǎn)醫(yī)院變更基本政策
門診特病是醫(yī)保部門為患有特定慢性或重大疾病、需要長期門診治療的參保人員設(shè)立的一項(xiàng)重要保障制度。為確保醫(yī)療資源合理利用與患者就醫(yī)便利性平衡，醫(yī)保政策規(guī)定每位特病患者需選定一家或多家定點(diǎn)醫(yī)院作為主要治療機(jī)構(gòu)。因病情變化、居住地遷移、醫(yī)院服務(wù)能力調(diào)整等原因，參保人可能需要變更其定點(diǎn)醫(yī)院。2025年，大連市延續(xù)并優(yōu)化了相關(guān)流程，確保變更操作便捷、高效。
適用人群與條件
- 已在大連市成功備案為門診特病患者的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。
- 原定點(diǎn)醫(yī)院因故無法繼續(xù)提供所需醫(yī)療服務(wù)（如科室停診、醫(yī)生變動等）。
- 參保人居住地發(fā)生變更，原定點(diǎn)醫(yī)院距離過遠(yuǎn)，影響持續(xù)治療。
- 經(jīng)醫(yī)生評估，新定點(diǎn)醫(yī)院在特定特病診療方面更具專業(yè)優(yōu)勢。
- 每個自然年度內(nèi)，特病定點(diǎn)醫(yī)院變更原則上不超過兩次。
變更生效時間
所有變更申請一經(jīng)審核通過，新的定點(diǎn)醫(yī)院將在下一個醫(yī)保結(jié)算周期開始時生效，即次月1日。當(dāng)月內(nèi)，參保人仍需在原定點(diǎn)醫(yī)院就診并結(jié)算費(fèi)用，避免因跨機(jī)構(gòu)結(jié)算導(dǎo)致報銷失敗。
可選醫(yī)院范圍
變更所選的新醫(yī)院必須是大連市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)具備相應(yīng)特病病種收治資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并非所有醫(yī)院都可承接全部特病病種，參保人需提前確認(rèn)目標(biāo)醫(yī)院是否開通了其所患特病的醫(yī)保結(jié)算權(quán)限。
二、 變更辦理具體流程
辦理特病定點(diǎn)醫(yī)院變更，參保人可根據(jù)自身情況選擇最便捷的方式。
| 辦理方式 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn)/平臺 | 辦理時限 | 是否需預(yù)約 |
|---|---|---|---|---|
| 線下窗口辦理 | 本人身份證原件、社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證） | 大連市各區(qū)市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳 | 即時辦結(jié) | 否 |
| 線上“遼事通”APP | 身份證號、人臉識別驗(yàn)證 | “遼事通”APP > 醫(yī)保專區(qū) > 業(yè)務(wù)辦理 | 審核約1-3個工作日 | 否 |
| 委托他人代辦 | 雙方身份證原件、授權(quán)委托書（手寫簽字）、社?？?/td> | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 | 即時辦結(jié) | 否 |
線下辦理步驟
- 攜帶個人有效證件前往就近的大連市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 在服務(wù)窗口領(lǐng)取并填寫《門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表》。
- 提交表格及相關(guān)證件，工作人員現(xiàn)場審核信息并錄入系統(tǒng)。
- 審核通過后，當(dāng)場告知變更結(jié)果，部分窗口提供紙質(zhì)回執(zhí)。
線上辦理步驟（以“遼事通”APP為例）
- 下載并登錄“遼事通”APP，完成實(shí)名認(rèn)證。
- 進(jìn)入“醫(yī)?！狈?wù)模塊，選擇“辦事”或“業(yè)務(wù)辦理”欄目。
- 查找“門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更”服務(wù)入口。
- 系統(tǒng)自動識別當(dāng)前特病狀態(tài)及原定點(diǎn)醫(yī)院，選擇擬變更的新定點(diǎn)醫(yī)院。
- 完成人臉識別驗(yàn)證，提交申請。
- 在“我的辦件”中查詢審核進(jìn)度，審核通過后將收到短信通知。
注意事項(xiàng)與常見問題
- 信息一致性：確保所填身份信息與醫(yī)保系統(tǒng)登記一致，避免因信息錯誤導(dǎo)致審核失敗。
- 病種匹配：變更時需確認(rèn)新定點(diǎn)醫(yī)院支持所患特病的醫(yī)保結(jié)算，否則無法享受待遇。
- 生效前就醫(yī)：變更尚未生效期間，在新醫(yī)院發(fā)生的特病費(fèi)用需自行承擔(dān)，無法追溯報銷。
- 特殊情況：如遇緊急醫(yī)療需求或原定點(diǎn)醫(yī)院突發(fā)停業(yè)，可先就醫(yī)后補(bǔ)辦變更手續(xù)，但需保留完整票據(jù)與證明。
對于需要長期依賴門診治療的特病患者而言，選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)院直接關(guān)系到治療連續(xù)性與醫(yī)保待遇享受的便利性。2025年大連市提供的線上線下雙軌辦理機(jī)制，極大提升了服務(wù)可及性。參保人應(yīng)充分了解變更流程、把握生效時間、確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)，主動維護(hù)自身醫(yī)保權(quán)益，確保在需要時能夠順暢獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
