根據(jù)2025年陜西省特殊藥品報(bào)銷政策,漢中市門診特病藥店購藥報(bào)銷流程如下:
一、核心流程
病種資格申請(qǐng)
攜帶身份證、病歷資料、診斷證明等材料,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)申請(qǐng)門診特病備案。
審核通過后,獲得《特殊病種門診專用病歷》,可享受醫(yī)保報(bào)銷。
選擇定點(diǎn)藥店
在漢中市醫(yī)保指定的“雙通道”藥店購藥,需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)處方(2025年1月起全面推行)。
需每年在1家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥。
直接結(jié)算報(bào)銷
持醫(yī)保卡或電子憑證,在藥店購藥時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,按比例(通常50%-90%)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分,個(gè)人僅需支付自付金額。
異地就醫(yī)需先墊付費(fèi)用,憑發(fā)票、處方等資料回漢中市報(bào)銷。
二、關(guān)鍵材料
身份證、社??ㄔ皬?fù)印件
住院病歷、診斷證明、病理報(bào)告(必要時(shí)提供基因檢測報(bào)告)
特藥申請(qǐng)認(rèn)定備案表(首次申請(qǐng)需在季度末前完成)
三、注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例因地區(qū)和醫(yī)保類型不同存在差異,建議提前查詢漢中市最新政策。
若遇系統(tǒng)故障無法刷卡,可先行墊付現(xiàn)金,后憑發(fā)票到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。