可以報銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點醫(yī)院條件
云南昭通居民醫(yī)保支持康復科疼痛康復項目報銷，但需滿足診療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)、在定點醫(yī)療機構就診等條件。具體報銷范圍涵蓋針灸、推拿、微波治療、電磁療等物理治療手段，住院康復費用也可按比例報銷。
一、報銷條件與范圍
- 醫(yī)保目錄限制
- 僅限《昭通市基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)項目，如針灸、推拿、微波治療等。
- 藥物、手術、檢查等需符合基本診療目錄。
- 定點醫(yī)院要求
- 必須選擇昭通市醫(yī)保定點醫(yī)院（如昭通市第一人民醫(yī)院）就診，非定點機構可能無法報銷。
- 住院康復治療需在備案醫(yī)院進行，并保存住院記錄、費用清單等憑證。
二、報銷比例與起付標準
- 住院費用報銷比例
醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例 三級醫(yī)院 1000 50% 二級醫(yī)院 500 75% 一級醫(yī)院/衛(wèi)生院 200 100% 注：困難人群大病保險起付線減半，報銷比例分段提高至最高90%。 - 門診康復治療
持醫(yī)?？?、身份證在定點醫(yī)院或藥店直接結(jié)算，部分項目需提供診斷證明、費用清單。
三、報銷流程與材料
- 所需材料
- 必備證件：社?？?、身份證、診斷證明、住院記錄。
- 費用憑證：原始收費收據(jù)、費用明細清單、檢查報告。
- 辦理步驟
- 住院報銷：出院時直接在醫(yī)院結(jié)算窗口使用社?？▽崟r結(jié)算。
- 門診/藥店報銷：持卡在定點機構刷卡支付符合目錄的費用。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，結(jié)算時可能需返回參保地提交材料人工審核。
四、特殊政策與注意事項
- 大病保險補充
- 個人自付超過1萬元（困難人群5000元）可進入大病保險分段報銷，最高比例達90%。
- 取消封頂線，減輕高額醫(yī)療負擔。
- 風險監(jiān)測與救助
對個人負擔超6000元（普通人群10555元）的，納入因病返貧監(jiān)測，可申請“一事一議”醫(yī)療救助。
云南昭通居民醫(yī)保對康復科疼痛康復的報銷政策兼顧普惠性與特惠性，重點保障重病、高費用人群?；颊咝枳⒁膺x擇定點醫(yī)院、留存完整醫(yī)療憑證，并關注大病保險與救助政策的銜接。具體報銷比例和流程建議提前咨詢昭通市醫(yī)保部門（電話：0870-3169907）或就診醫(yī)院醫(yī)保窗口。
