2025年石家莊特殊門診起付線400元，職工醫(yī)保報銷比例與住院相同
石家莊居民申請?zhí)厥忾T診需滿足參保和病種條件，流程包括線上線下申報，材料包括身份證、診斷證明等，審核通過后享受待遇。
一、申請條件
- 1.參保要求需為石家莊市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員。靈活就業(yè)人員需檔案寄存機構(gòu)蓋章。
- 2.病種范圍7類特殊病種：惡性腫瘤（放化療）、白血病、慢性腎衰竭（透析）、器官移植抗排異、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病。慢性病范圍：高血壓、糖尿病等常見病，部分需并發(fā)癥證明。
表格：特殊病種與材料要求
| 病種類型 | 核心材料要求 | 報銷特點 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+放化療證明 | 按住院比例報銷 |
| 慢性腎衰竭 | 透析記錄+腎功能檢查 | 無起付線 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)病歷+抗排異治療證明 | 年度限額4.5萬元 |
二、申請材料
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明原件（需蓋章） 。
- 病歷資料：住院病歷首頁、門診病歷、檢查報告（近1年） 。
- 職工醫(yī)保：單位或檔案機構(gòu)蓋章的《特殊病認定表》 。
- 腫瘤/移植：病理報告/移植手術(shù)記錄 。
1. 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?、1寸免冠照片2張 。
2.
3.
表格：線上 vs 線下材料提交
| 提交方式 | 材料形式 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 線上 | 掃描件/照片 | 需清晰可辨，PDF格式 |
| 線下 | 紙質(zhì)原件 | 現(xiàn)場核驗，復(fù)印件需蓋章 |
三、辦理流程
- 線上：通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧蚬倬W(wǎng)提交 。
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或初審醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 初審：醫(yī)保部門審核材料（15-20個工作日） 。
- 專家評審：每季度末集中評審，通過后次月享受待遇 。
- 特殊人員：異地/行動不便者可線上承諾免現(xiàn)場認定 。
1.
2.
3. 有效期：特病A/B類2年，C類1年，到期前1個月申請續(xù)辦 。
表格：流程時間節(jié)點
| 環(huán)節(jié) | 時間周期 | 結(jié)果獲取方式 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 全年可提交 | 線上即時確認 |
| 專家評審 | 每季末1次 | 20個工作日內(nèi)通知 |
| 待遇生效 | 通過后次月 | 醫(yī)保系統(tǒng)自動生效 |
四、注意事項
- 起付線：400元/年，超過后按住院比例報銷（職工90%，居民70%） 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，直接結(jié)算開通地區(qū)可直接刷卡 。
1.
2. 虛假材料將取消資格并追責(zé) 。
3. 2025年新增鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就近申報服務(wù) 。
石家莊特殊門診申請需重點關(guān)注病種匹配和材料完整性，線上辦理效率更高。職工醫(yī)保報銷力度更大，建議提前3個月準備續(xù)辦材料，確保待遇連續(xù)性。慢性病患者需注意并發(fā)癥診斷要求，異地就醫(yī)需提前備案以避免墊資壓力。
