2025年陜西寶雞門診特殊病種中,學(xué)生兒童享有以下特殊待遇:
門診慢性病報銷
學(xué)生兒童在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┵M用,超過年度起付線(100元)后,由統(tǒng)籌基金按50%比例支付,年度最高支付限額2000元。
門診特殊病種認定有效期
學(xué)生意外傷害、白內(nèi)障門診手術(shù)等3類門診特殊病種,待遇認定有效期原則上不超過3個月。
兒童先天性心臟病、兒童康復(fù)治療等2類門診特殊病種,有效期截止參保人14周歲(含14周歲)。
報銷比例與限制
學(xué)生兒童在寶雞市區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,門診特殊病種費用可按住院報銷比例執(zhí)行(如一級醫(yī)療機構(gòu)90%),但需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
多病種疊加時,年度最高支付限額按病種限額累加計算(如第二病種限額為第一病種的1/2,第三病種為1/4等)。
注意事項 :具體報銷比例和限額可能因醫(yī)療機構(gòu)等級、病種類型及醫(yī)保政策調(diào)整存在差異,建議以寶雞市醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。