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在福建莆田,神經(jīng)康復(fù)是可以走居民醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策,莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已將神經(jīng)康復(fù)納入門診特殊病種范圍,患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí),可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保概述
1. 參保對(duì)象
莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象包括:
- 具有莆田市戶籍的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民
- 各類全日制高校、中職學(xué)校、中小學(xué)、幼兒園等在校學(xué)生
- 宗教活動(dòng)場(chǎng)所的宗教教職人員
- 持有莆田市居住證的國(guó)內(nèi)市外人員
- 持有莆田市居住證或外國(guó)人居留許可的境外人員(含港澳臺(tái)人員)
2. 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2023年度莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元/年人,集中參保繳費(fèi)時(shí)間截至2022年12月31日。
二、神經(jīng)康復(fù)納入門診特殊病種
1. 門診特殊病種范圍
莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增的門診特殊病種包括精神分裂癥、門診危重病搶救、學(xué)生意外傷害、兒童康復(fù)治療、地中海貧血、塵肺病等,其中兒童康復(fù)治療涵蓋了神經(jīng)康復(fù)。
2. 報(bào)銷比例
神經(jīng)康復(fù)作為門診特殊病種,報(bào)銷比例為65%。
三、莆田市康復(fù)醫(yī)學(xué)科情況
1. 莆田市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
莆田市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是莆田市醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)專業(yè)委員會(huì)掛靠單位,擁有病房和門診2000多平米診療面積,開放床位63張,設(shè)有神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練室等多個(gè)專業(yè)治療室,擁有先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備。科室醫(yī)護(hù)人員共60名,其中醫(yī)師和治療師42名,主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師4名,中級(jí)職稱22名,碩士研究生8名??剖襾唽I(yè)發(fā)展迅猛,目前設(shè)有神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)等多個(gè)專業(yè)方向。
2. 莆田市康復(fù)醫(yī)院
莆田市康復(fù)醫(yī)院是經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)的非營(yíng)利性綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),隸屬于莆田市殘疾人聯(lián)合會(huì)。醫(yī)院列入莆田市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、莆田市職工工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)康復(fù)科等多個(gè)臨床科室,擁有一批醫(yī)學(xué)老專家及特色專科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)技術(shù)人才,技術(shù)力量雄厚。在治療各種疑難雜癥中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
四、居民醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 門診報(bào)銷政策
城鄉(xiāng)居民參保人員在村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)就診,報(bào)銷比例50%,單次封頂線30元,年度封頂線80元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診,報(bào)銷比例60%,單次封頂線35元,年度封頂線400元(含村級(jí))。
2. 慢特病報(bào)銷政策
門診特殊病種起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,兩種以上門診特殊病種的合并一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員申請(qǐng)所有門診特殊病種,在本市內(nèi)只能選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的方可享受門診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷待遇。
3. 住院報(bào)銷政策
普通住院報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而有所差異,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷比例為90%,縣區(qū)級(jí)(二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為80%,市級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為65%。
4. 大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策
經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(19000元)以上的部分,由大病保險(xiǎn)給予報(bào)銷,報(bào)銷比例80%,不設(shè)封頂線。
表格對(duì)比
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) | 報(bào)銷比例(%) |
|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 100 | 90 |
| 未定級(jí)、其他一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100 | 85 |
| 縣區(qū)級(jí)(二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 | 80 |
| 市級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400 | 65 |
| 市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1000 | 45 |
通過以上信息可以看出,在福建莆田,神經(jīng)康復(fù)是可以走居民醫(yī)保的,患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí),可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和治療類型有所不同?;颊咴诰歪t(yī)前應(yīng)詳細(xì)了解相關(guān)政策,以便更好地享受醫(yī)保待遇。