不設(shè)次數(shù)限制，年度支付限額為4萬元
2025年廣西貴港市針對門診特殊慢性病（門特病）中的腎透析治療，取消了單次及單日治療次數(shù)限制，僅設(shè)置年度基金支付限額?；颊呖砂磳?shí)際治療需求進(jìn)行透析，但全年醫(yī)保報銷總額不超過規(guī)定上限，超出部分需自費(fèi)。

一、核心政策要點(diǎn)

1. 年度限額與覆蓋范圍

   • 腎透析納入門特病管理，年度醫(yī)?；鹬Ц渡舷逓?strong>4萬元（城鄉(xiāng)居民）或與住院限額合并計算（職工醫(yī)保，最高23萬元）。
   • 覆蓋費(fèi)用范圍：透析治療、藥品及檢查等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

2. 報銷比例調(diào)整

   • 職工醫(yī)保：一級及以上醫(yī)院報銷比例提高5%，一級以下醫(yī)院提高3%（例如三級醫(yī)院在職職工報銷比例從82%升至87%）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：自治區(qū)或省三級醫(yī)院報銷比例從60%提高至70%，其他級別醫(yī)院維持原比例。

   醫(yī)保類型	醫(yī)院級別	調(diào)整前報銷比例	調(diào)整后報銷比例
   職工醫(yī)保	三級醫(yī)院在職	82%	87%
   職工醫(yī)保	三級醫(yī)院退休	85%	90%
   居民醫(yī)保	自治區(qū)三級醫(yī)院	60%	70%

3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

   • 取消原“一年三家定點(diǎn)”限制，患者可在貴港市內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自由選擇透析治療，且費(fèi)用直接結(jié)算。
   • 村衛(wèi)生室納入結(jié)算范圍，新增部分門特病種可通過“村醫(yī)通”設(shè)備報銷。

二、患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)與爭議

1. 自付比例

   • 城鄉(xiāng)居民患者在市三級醫(yī)院透析需自付30%（調(diào)整后），自治區(qū)三級醫(yī)院自付40%。
   • 若全年透析費(fèi)用約10-13萬元，患者自付約4-6萬元（含超限額部分）。

2. 政策爭議

   • 部分患者建議將年度限額提高至10萬元，但未被采納。官方解釋：
     • 當(dāng)前限額基于醫(yī)?；鸢踩?/strong>測算；
     • 患者提交的住院結(jié)算單無法作為門特病限額調(diào)整依據(jù)；
     • 大病保險可進(jìn)一步分擔(dān)自付費(fèi)用。

2025年廣西貴港市門特病透析政策以取消次數(shù)限制、提高報銷比例、優(yōu)化定點(diǎn)管理為核心，旨在平衡醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性與患者醫(yī)療需求。盡管年度限額爭議仍存，但政策調(diào)整后，患者就醫(yī)靈活性和即時結(jié)算便利性顯著提升。需注意的是，實(shí)際自付費(fèi)用與治療頻率、醫(yī)院級別密切相關(guān)，建議患者根據(jù)自身情況合理規(guī)劃治療方案。