3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年攀枝花市門診慢特病線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員可通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交申請(qǐng)，涵蓋病種認(rèn)定、待遇享受及年度復(fù)核等環(huán)節(jié)，審核通過后次月起可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、線上辦理核心流程
1.申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)：需為攀枝花市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種范圍：符合《攀枝花市門診慢特病病種目錄》（2025年版）的43類疾病，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
材料清單：
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡正反面掃描件 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近1年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告及診斷意見書（需加蓋公章） 申請(qǐng)表 系統(tǒng)下載并手寫簽名的《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》電子版
2.線上提交與審核流程
辦理渠道：
電腦端：登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”（https://公共服務(wù)網(wǎng)址），選擇“攀枝花市-門診慢特病申請(qǐng)”。
移動(dòng)端：通過“四川醫(yī)保”APP或“攀枝花醫(yī)保”微信小程序進(jìn)入“慢特病專區(qū)”。
操作步驟：
填寫個(gè)人信息并選擇病種，上傳材料電子版；
系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保狀態(tài)與材料完整性，提示補(bǔ)正項(xiàng)；
提交后生成業(yè)務(wù)流水號(hào)，可通過平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
審核標(biāo)準(zhǔn)：
審核環(huán)節(jié) 耗時(shí) 結(jié)果說明 初審 1個(gè)工作日 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)材料真實(shí)性，駁回信息不全或格式錯(cuò)誤的申請(qǐng) 專家評(píng)審 2個(gè)工作日 由市級(jí)醫(yī)保專家委員會(huì)對(duì)復(fù)雜病種進(jìn)行臨床必要性評(píng)估 終審公示 無 通過后系統(tǒng)自動(dòng)短信通知，結(jié)果同步至“個(gè)人醫(yī)保電子檔案”
3.待遇享受與后續(xù)管理
報(bào)銷比例：
參保類型 年度起付線 報(bào)銷比例（病種范圍內(nèi)費(fèi)用） 年度支付限額（元） 城鎮(zhèn)職工 800元 85%-95%（按病種分級(jí)） 5萬-50萬（按病種） 城鄉(xiāng)居民 1200元 70%-85%（按病種分級(jí)） 3萬-20萬（按病種） 復(fù)核與變更：
每年12月需通過系統(tǒng)提交年度復(fù)核申請(qǐng)，上傳近3個(gè)月復(fù)查報(bào)告；
更改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或新增病種，需重新提交材料并觸發(fā)審核流程。
線上辦理模式大幅縮減了傳統(tǒng)窗口排隊(duì)時(shí)間，但需注意材料真實(shí)性與病種匹配度，避免因信息誤差導(dǎo)致審核延遲。參保人應(yīng)定期登錄平臺(tái)維護(hù)個(gè)人信息，并關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整通知，以確保待遇連續(xù)性。
