符合規(guī)定的兒童康復項目可報銷

在撫州市，參加基本醫(yī)療保險的兒童接受康復治療時，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項目可按規(guī)定報銷。具體報銷比例、限額及條件需結合參保類型（居民醫(yī)保/職工醫(yī)保）、康復機構資質(zhì)及治療項目而定。

一、報銷政策依據(jù)

1. 省級醫(yī)?？蚣?/strong>
   江西省醫(yī)保局將部分兒童康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍，涵蓋腦癱、孤獨癥等病種的物理治療、言語訓練等。
2. 地方實施細則
   撫州市根據(jù)《江西省康復醫(yī)療服務管理辦法》，明確二級以上定點醫(yī)療機構的康復科為報銷主體，社區(qū)康復機構按比例納入。

二、報銷條件與范圍

1. 適用對象
   • 0-14周歲參保兒童
   • 持有二級甲等醫(yī)院出具的康復必要性診斷證明
2. 項目覆蓋

   康復類別	可報銷項目	限制條件
   物理治療	運動療法、電療	年度限20次
   言語與認知訓練	構音障礙訓練、認知訓練	需機構資質(zhì)認證
   中醫(yī)康復	針灸、推拿	僅限公立醫(yī)療機構

三、報銷比例與流程

1. 費用分擔機制
   • 居民醫(yī)保：目錄內(nèi)項目報銷50%-70%
   • 職工子女醫(yī)保：報銷70%-90%
     注：自費項目（如高端器械使用）不納入報銷
2. 操作流程
   1. 持醫(yī)?？ㄔ诙c機構登記
   2. 治療結束后直接結算（系統(tǒng)自動扣除報銷部分）
   3. 異地康復需提前辦理轉診備案

四、特殊情形處理

1. 慢性病管理
   納入門診特殊慢性病目錄的兒童康復（如腦癱），年度報銷限額提高至5000元。
2. 救助政策銜接
   低保家庭兒童可疊加醫(yī)療救助，報銷比例最高達95%。

兒童康復醫(yī)保報銷政策隨地方財政投入動態(tài)調(diào)整，建議通過"贛服通"APP或撫州醫(yī)保服務窗口查詢最新目錄，確保治療項目合規(guī)性。