60%-90%
西藏拉薩康復(fù)科老年康復(fù)的居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)繳費檔次和醫(yī)療機構(gòu)等級差異，范圍為60%-90%。高檔次繳費（400元/年）在二級及以下醫(yī)院報銷90%，三級醫(yī)院85%；低檔次繳費（220元/年）對應(yīng)比例為65%和60%。門診特殊病（含康復(fù)治療）不設(shè)起付線，高檔次報銷90%，低檔次60%，年度限額6萬元。
一、住院康復(fù)報銷政策
1. 按繳費檔次區(qū)分
- 高檔次繳費（400元/年）：
- 二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：90%
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：85%
- 低檔次繳費（220元/年）：
- 二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：65%
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：60%
2. 特殊群體傾斜政策
- 60周歲以上老年人：若屬于低保對象、特困人員等困難群體，個人繳費由財政全額或差額代繳，報銷比例按高檔次標準執(zhí)行（90%/85%）。
- 連續(xù)參保激勵：連續(xù)參保滿4年的老年人，大病保險最高支付限額每年提升不低于1000元。
二、門診康復(fù)報銷政策
1. 門診特殊病康復(fù)治療
- 報銷比例：高檔次繳費90%，低檔次60%，不設(shè)起付線。
- 年度限額：6萬元（與住院報銷限額累計）。
- 覆蓋范圍：包括腦血管病康復(fù)、骨關(guān)節(jié)病康復(fù)等門診慢特病病種。
2. 普通門診康復(fù)
- 起付線：50元/年。
- 報銷比例：60%。
- 年度限額：高檔次400元，低檔次300元。
三、不同醫(yī)療機構(gòu)報銷對比表
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 高檔次繳費（400元）住院報銷 | 低檔次繳費（220元）住院報銷 | 門診特殊病康復(fù)報銷 | 普通門診康復(fù)報銷 |
|---|---|---|---|---|
| 二級及以下醫(yī)院 | 90% | 65% | 90%（高）/60%（低） | 60% |
| 三級醫(yī)院 | 85% | 60% | 90%（高）/60%（低） | 60% |
四、報銷流程與注意事項
1. 直接結(jié)算
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，出院時直接結(jié)算，個人僅支付自付部分。
2. 異地就醫(yī)
- 備案后：執(zhí)行拉薩市報銷比例，無需額外申請。
- 未備案：報銷比例下降10%-20%（例如三級醫(yī)院高檔次繳費降至65%-75%）。
3. 材料要求
異地就醫(yī)未直接結(jié)算的，需提交醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、出院記錄等材料至參保地醫(yī)保部門申請手工報銷。
西藏拉薩居民醫(yī)保對老年康復(fù)的保障覆蓋住院、門診特殊病及普通門診，通過分級繳費和醫(yī)療機構(gòu)等級差異實現(xiàn)精準保障。老年人可根據(jù)自身健康需求選擇繳費檔次，優(yōu)先選擇二級及以下醫(yī)院以享受更高報銷比例，同時通過異地就醫(yī)備案確保待遇最大化。建議參保時核對繳費檔次，并留存就醫(yī)憑證以便順利報銷。
