2025年新疆和田地區(qū)共有12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入選門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院名單，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等10類慢性病及特殊病種。
和田地區(qū)門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院為慢性病患者提供規(guī)范化診療、用藥及醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。入選機(jī)構(gòu)需符合診療能力、藥品儲(chǔ)備及醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊呔徒硎荛L(zhǎng)期健康管理支持。
一、定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋范圍
區(qū)域分布
- 和田市：6家（含三級(jí)醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家）。
- 墨玉縣：3家（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。
- 其他縣區(qū)：3家（洛浦縣人民醫(yī)院、皮山縣人民醫(yī)院、于田縣人民醫(yī)院）。
服務(wù)能力對(duì)比
醫(yī)院名稱 可服務(wù)病種數(shù) 特色科室 醫(yī)保類型覆蓋 和田地區(qū)人民醫(yī)院 8 心血管、內(nèi)分泌 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 墨玉縣人民醫(yī)院 6 腎病、呼吸系統(tǒng) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 洛浦縣人民醫(yī)院 5 糖尿病、慢性肝病 職工醫(yī)保
二、門診慢特病服務(wù)病種
基礎(chǔ)病種
- 高血壓II期以上、糖尿病、慢性支氣管炎為所有定點(diǎn)醫(yī)院的必選服務(wù)病種。
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管后遺癥覆蓋率超90%。
擴(kuò)展病種
- 腎病綜合征、慢性肝病在三級(jí)醫(yī)院及部分縣級(jí)醫(yī)院開放。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限和田地區(qū)人民醫(yī)院提供。
三、患者申報(bào)與結(jié)算流程
資格認(rèn)定
- 需提交二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 審核周期不超過15個(gè)工作日，通過后有效期3年。
費(fèi)用結(jié)算
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例75%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷60%-70%。
- 實(shí)行“一站式”結(jié)算，患者僅需支付自費(fèi)部分。
和田地區(qū)門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院名單依據(jù)診療能力和患者需求動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議患者通過醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院公示欄獲取最新信息。選擇醫(yī)院時(shí)需綜合考量病種匹配度、距離及報(bào)銷政策，確保獲得持續(xù)有效的健康管理服務(wù)。
