有辦法，且治療以藥物為基礎(chǔ)，結(jié)合物理治療、心理治療和生活調(diào)整可有效控制癥狀。躁狂癥是一類以情感高漲、思維奔逸、活動增多為核心特征的心境障礙，39 歲患者的治療需兼顧癥狀控制與長期復(fù)發(fā)預(yù)防，通過科學(xué)干預(yù)能顯著改善社會功能、降低疾病對工作和家庭的影響，多數(shù)患者在規(guī)范治療后可維持穩(wěn)定的生活狀態(tài)。
一、藥物治療（核心干預(yù)手段）
藥物治療是控制躁狂發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，需根據(jù)患者癥狀嚴重程度、軀體狀況及藥物耐受性選擇方案，常見藥物類別及特點如下：
心境穩(wěn)定劑（一線用藥）主要作用是穩(wěn)定情緒波動，減少躁狂或抑郁發(fā)作頻率，是長期治療的核心藥物。
- 鋰鹽：對純躁狂發(fā)作療效明確，同時能降低自殺風(fēng)險，但治療劑量與中毒劑量接近，需定期監(jiān)測血藥濃度（常規(guī)目標(biāo)范圍 0.6-1.2mmol/L）。
- 丙戊酸鹽：適用于混合發(fā)作（躁狂 + 抑郁癥狀并存）或鋰鹽不耐受者，對快速循環(huán)型（1 年發(fā)作≥4 次）躁狂癥效果更優(yōu)。
- 卡馬西平：多用于鋰鹽、丙戊酸鹽療效不佳的患者，尤其適合伴有沖動、攻擊行為的躁狂發(fā)作。
抗精神病藥物（急性期聯(lián)合用藥）用于快速控制躁狂急性期的興奮、沖動、幻覺妄想等癥狀，可單獨使用或與心境穩(wěn)定劑聯(lián)用，分為第一代（典型）和第二代（非典型）：
- 第二代抗精神病藥物：臨床更常用，如奧氮平、利培酮、喹硫平，副作用相對較輕，對認知功能影響??；
- 第一代抗精神病藥物：如氟哌啶醇，起效快但錐體外系反應(yīng)（如手抖、肌肉僵硬）發(fā)生率較高，僅在急性期嚴重興奮時短期使用。
其他輔助藥物
- 苯二氮?類藥物：如氯硝西泮、勞拉西泮，急性期短期使用（通常 1-2 周），用于緩解焦慮、改善睡眠、控制躁動；
- 抗抑郁藥：僅在躁狂癥患者合并持續(xù)抑郁癥狀時謹慎使用，且必須與心境穩(wěn)定劑聯(lián)用，避免單獨使用誘發(fā)躁狂復(fù)發(fā)。
常用治療藥物對比表
| 藥物類別 | 代表藥物 | 核心作用 | 常見副作用 | 使用注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 心境穩(wěn)定劑 | 鋰鹽 | 預(yù)防復(fù)發(fā)、降低自殺風(fēng)險 | 手抖、多尿、惡心、甲狀腺功能異常 | 定期查血藥濃度、肝腎功能、甲狀腺功能 |
| 心境穩(wěn)定劑 | 丙戊酸鹽 | 控制混合發(fā)作、快速循環(huán) | 胃腸道不適、肝功能異常、體重增加 | 定期查肝功能、血常規(guī) |
| 抗精神病藥物 | 奧氮平 | 快速控制興奮、幻覺妄想 | 體重增加、血糖升高、嗜睡 | 監(jiān)測血糖、血脂 |
| 抗精神病藥物 | 喹硫平 | 改善睡眠、緩解躁狂癥狀 | 體位性低血壓、嗜睡 | 起身時緩慢，避免突然站立 |
| 輔助藥物 | 氯硝西泮 | 緩解焦慮、控制躁動 | 嗜睡、依賴性 | 短期使用，避免長期依賴 |
二、物理治療（藥物無效或嚴重時選用）
物理治療通過非藥物手段調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)功能，適用于藥物療效差、癥狀嚴重（如強烈自殺念頭、極度興奮難以控制）的患者，常見方式如下：
電休克治療（ECT）療效迅速，能快速緩解嚴重躁狂癥狀，尤其適合伴有精神病性癥狀（如幻覺、妄想）或藥物不耐受的患者。治療頻率為每周 2-3 次，一個療程通常 6-12 次；可能出現(xiàn)短暫記憶力下降（多在治療后 1-2 個月恢復(fù)）、頭痛等副作用，無長期腦損傷風(fēng)險。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）非侵入性治療，通過磁場刺激大腦特定區(qū)域（如左背外側(cè)前額葉）調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，適用于輕中度躁狂或作為 ECT 后的鞏固治療。每周治療 5 次，每次 20-30 分鐘，一個療程 4-6 周；副作用輕微，多為頭皮酸脹、頭痛，無需麻醉，治療后可正常生活。
三、心理治療（長期鞏固與功能恢復(fù)）
心理治療需在癥狀穩(wěn)定后開展，核心目標(biāo)是幫助患者識別疾病誘因、改善應(yīng)對方式、修復(fù)社會功能，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，常見類型如下：
認知行為療法（CBT）幫助患者識別躁狂發(fā)作前的 “預(yù)警信號”（如睡眠減少、思維加快），糾正非理性認知（如躁狂時的夸大想法），學(xué)習(xí)情緒管理技巧（如深呼吸、漸進式肌肉放松）。通常每周 1 次，每次 50-60 分鐘，一個療程 12-20 次，能降低復(fù)發(fā)率約 30%。
人際與社會節(jié)奏治療（IPSRT）聚焦 “生活節(jié)奏穩(wěn)定” 與 “人際關(guān)系改善”，幫助患者建立規(guī)律作息（固定起床、睡眠、用餐時間），減少因作息紊亂誘發(fā)的發(fā)作；同時改善人際溝通模式（如避免躁狂時的沖動言語），增強家庭支持。療程通常 3-6 個月，需患者與家庭成員共同參與。
家庭治療以家庭為單位開展，幫助家屬了解躁狂癥的疾病特點，學(xué)習(xí)應(yīng)對患者發(fā)作時的技巧（如避免激惹、保持冷靜），減少家庭矛盾對患者的負面影響；同時指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者規(guī)律服藥，提升治療依從性。一般每 1-2 周 1 次，每次 60-90 分鐘，持續(xù) 2-3 個月。
四、生活調(diào)整（基礎(chǔ)支持措施）
生活調(diào)整是藥物和心理治療的重要補充，需長期堅持，能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，具體包括：
規(guī)律作息保證每天 7-8 小時睡眠，避免熬夜（凌晨 2 點后入睡）或過度睡眠（白天睡眠超過 2 小時）；固定起床和入睡時間（如每天 23 點前入睡、早 7 點起床），即使周末也不打亂生物鐘，睡眠紊亂是躁狂發(fā)作的重要誘因。
適度運動選擇中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、瑜伽、游泳，每周 3-5 次，每次 30-45 分鐘；避免在躁狂興奮期進行高強度運動（如馬拉松、高強度間歇訓(xùn)練），以防加重情緒亢奮。
飲食管理減少刺激性物質(zhì)攝入，如咖啡因（每天咖啡不超過 1 杯）、酒精（完全避免飲酒）、煙草；增加富含 Omega-3 脂肪酸（如深海魚、堅果）、B 族維生素（如全谷物、瘦肉）的食物，均衡營養(yǎng)有助于穩(wěn)定神經(jīng)功能。
環(huán)境控制避免長期處于嘈雜、高壓的環(huán)境（如頻繁應(yīng)酬、高強度工作）；減少接觸易引發(fā)情緒波動的場景（如激烈爭吵、過度娛樂），保持生活環(huán)境安靜、整潔，降低外界刺激對情緒的影響。
39 歲躁狂癥患者的治療需遵循 “急性期快速控制癥狀、鞏固期預(yù)防復(fù)發(fā)、維持期穩(wěn)定功能” 的原則，通過藥物、物理治療、心理治療的協(xié)同作用，結(jié)合長期生活調(diào)整，多數(shù)患者可有效控制病情，恢復(fù)正常的工作、家庭生活與社會交往。治療過程中需注意遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免自行停藥或調(diào)整劑量，同時定期復(fù)診，根據(jù)病情變化及時優(yōu)化治療方案，以實現(xiàn)長期病情穩(wěn)定。
