72小時內(nèi)是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙早期干預(yù)的黃金時間，及時有效的心理干預(yù)可降低70%的發(fā)病風(fēng)險。
青海海東地區(qū)有效避免創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需要構(gòu)建全方位的心理健康防護(hù)體系，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，通過建立健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、實施科學(xué)有效的早期干預(yù)措施、針對重點人群提供精準(zhǔn)心理健康服務(wù)，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的心理健康服務(wù)模式，從而最大程度降低創(chuàng)傷事件對居民心理健康的負(fù)面影響，提升整體心理健康水平。
一、建立健全心理健康服務(wù)體系
- 完善心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
青海海東地區(qū)已初步建成覆蓋全社會的心理健康服務(wù)體系，二級以上綜合醫(yī)院均開設(shè)精神科（心理衛(wèi)生科），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能提供精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)。心理健康服務(wù)項目由40項增加到158項，對涉及心理健康的醫(yī)療服務(wù)價格平均提高了30%以上，高于其他類別的提價幅度。將嚴(yán)重精神障礙患者門診、住院費用納入基本醫(yī)保保障范圍，70個治療精神病藥品、84項心理精神檢查和21項心理治療項目納入醫(yī)保報付范圍。
下表展示了青海海東地區(qū)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況：
服務(wù)機構(gòu)類型 | 數(shù)量 | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
二級以上綜合醫(yī)院精神科 | 全覆蓋 | 心理診斷、治療、咨詢 | 城區(qū)居民 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精神衛(wèi)生服務(wù) | 全覆蓋 | 精神衛(wèi)生康復(fù)、基礎(chǔ)心理疏導(dǎo) | 農(nóng)村居民 |
社區(qū)心理服務(wù)站 | 逐步增加 | 心理健康教育、初級心理干預(yù) | 社區(qū)居民 |
學(xué)校心理輔導(dǎo)室 | 全覆蓋 | 學(xué)生心理健康教育、心理問題篩查 | 在校學(xué)生 |
- 加強心理健康人才培養(yǎng)
青海海東地區(qū)積極推進(jìn)全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作，推動心理健康服務(wù)行業(yè)規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)心理健康服務(wù)人才的培養(yǎng)和使用。通過建立心理健康科普專家?guī)?，健全醫(yī)療機構(gòu)開展健康促進(jìn)與教育的激勵約束機制，培養(yǎng)了一批專業(yè)心理健康服務(wù)人才。加強基層醫(yī)務(wù)人員心理健康服務(wù)能力培訓(xùn)，提高基層心理健康服務(wù)水平。
- 提高心理健康服務(wù)可及性
海東市通過實施心理健康促進(jìn)行動，提高突發(fā)事件心理危機干預(yù)能力和水平。推進(jìn)市精神衛(wèi)生中心建設(shè)，加強嚴(yán)重精神障礙患者救治和管理。建立覆蓋全市的健康素養(yǎng)和生活方式監(jiān)測體系，組織開展全市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作。通過多種渠道提高心理健康服務(wù)的可及性，確保城鄉(xiāng)居民能夠便捷獲得心理健康服務(wù)。
二、實施早期心理干預(yù)措施
- 緊急事件危機傾訴(CISD)
緊急事件危機傾訴(CISD)是一個7階段的技術(shù)方法，是創(chuàng)傷事件后短時間內(nèi)發(fā)生的簡明預(yù)防性技術(shù)。這種方法通過結(jié)構(gòu)化的干預(yù)，幫助創(chuàng)傷受害者表達(dá)情緒、正?；磻?yīng)，并預(yù)防后續(xù)心理問題的發(fā)生。CISD的七個階段包括：介紹階段、事實階段、思考階段、反應(yīng)階段、癥狀階段、教導(dǎo)階段和再進(jìn)入階段。這種方法可以在創(chuàng)傷事件后的72小時內(nèi)實施，是預(yù)防PTSD的有效手段。
下表對比了CISD與傳統(tǒng)心理治療的區(qū)別：
比較項 | 緊急事件危機傾訴(CISD) | 傳統(tǒng)心理治療 |
|---|---|---|
實施時間 | 創(chuàng)傷事件后72小時內(nèi) | 癥狀出現(xiàn)后數(shù)周至數(shù)月 |
主要目標(biāo) | 預(yù)防PTSD發(fā)生 | 治療已形成的PTSD |
實施者 | 經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)人員 | 專業(yè)心理治療師 |
技術(shù)特點 | 結(jié)構(gòu)化、短期、預(yù)防性 | 個性化、長期、治療性 |
適用人群 | 創(chuàng)傷事件暴露者 | PTSD患者 |
- 心理報告(PD)模式
心理報告(PD)模式是一種綜合性的早期干預(yù)方法，包括7個階段：介紹、期望和事實、想法和印象、情緒反應(yīng)、正?；取D模式強調(diào)避免給受助者貼精神病的"標(biāo)簽"，重點放在幫其正?；?。這種方法通過讓創(chuàng)傷受害者敘述經(jīng)歷、表達(dá)情緒、理解反應(yīng)正常性，從而降低PTSD的發(fā)生風(fēng)險。PD模式適用于任何暴露于創(chuàng)傷事件的個體，無論心理癥狀出現(xiàn)與否。
- 創(chuàng)傷聚焦心理治療
創(chuàng)傷聚焦心理治療是研究最充分的PTSD治療方法，包括認(rèn)知行為療法等多種形式。對于大多數(shù)PTSD成人患者，建議一線治療采用創(chuàng)傷聚焦心理治療，而不是其他類型的心理治療或藥物治療。早期治療可防止PTSD演變?yōu)槁?，但還需更多的經(jīng)驗數(shù)據(jù)來支持這種做法。海東地區(qū)正在加強這方面專業(yè)人才的培養(yǎng)，提高創(chuàng)傷聚焦心理治療的可及性。
三、加強重點人群心理健康服務(wù)
- 災(zāi)后人群心理干預(yù)
青海海東地區(qū)地處青藏高原，自然災(zāi)害頻發(fā)，災(zāi)后人群心理干預(yù)尤為重要。海東市通過實施風(fēng)險防控工程，提高突發(fā)事件心理危機干預(yù)能力和水平。建立災(zāi)后心理干預(yù)應(yīng)急機制，組建專業(yè)心理干預(yù)團(tuán)隊，在災(zāi)害發(fā)生后及時開展心理疏導(dǎo)和危機干預(yù)。針對災(zāi)后不同人群的心理特點，提供個性化的心理服務(wù)，幫助受災(zāi)群眾盡快恢復(fù)心理健康。
下表展示了不同災(zāi)后人群的心理干預(yù)策略：
人群類型 | 主要心理問題 | 干預(yù)策略 | 服務(wù)形式 |
|---|---|---|---|
兒童 | 恐懼、焦慮、退行行為 | 游戲治療、家庭支持 | 小組干預(yù)、個體咨詢 |
成人 | 悲傷、無助、自責(zé) | CISD、認(rèn)知重構(gòu) | 團(tuán)體輔導(dǎo)、個體治療 |
老年人 | 抑郁、孤獨、身體不適 | 社會支持、生活重建 | 社區(qū)活動、家訪服務(wù) |
救援人員 | 職業(yè)倦怠、替代性創(chuàng)傷 | 壓力管理、團(tuán)隊支持 | 專業(yè)培訓(xùn)、同伴支持 |
- 特殊職業(yè)人群心理防護(hù)
海東市針對公安民警、醫(yī)護(hù)人員、教師等特殊職業(yè)人群，建立了專門的心理健康服務(wù)中心。例如，省公安廳組建青海省公安民警心理健康服務(wù)中心，為公安民警提供心理咨詢、心理健康教育、心理健康評估和心理訓(xùn)練等服務(wù)。各級工會設(shè)立"職工心理咨詢疏導(dǎo)室"，為職工開展心理健康服務(wù)。這些措施有效降低了特殊職業(yè)人群的PTSD風(fēng)險。
- 社區(qū)心理健康促進(jìn)
海東市通過實施文明提升工程、自治強基工程等"十大工程"，加強社區(qū)心理健康促進(jìn)工作。在農(nóng)村推廣"民情溝通日""群眾說事點"等協(xié)商議事模式，在社區(qū)通過征集"微心愿"，引導(dǎo)群眾互幫互助。建立基層心理服務(wù)平臺，健全教育系統(tǒng)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升醫(yī)療機構(gòu)心理服務(wù)能力。通過社區(qū)心理健康促進(jìn)，提高居民心理健康素養(yǎng)，增強心理韌性，降低PTSD發(fā)生風(fēng)險。
青海海東地區(qū)通過構(gòu)建全方位的心理健康防護(hù)體系，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，實施科學(xué)有效的早期干預(yù)措施，針對重點人群提供精準(zhǔn)心理健康服務(wù)，形成了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的心理健康服務(wù)模式，有效降低了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生風(fēng)險，提升了居民的整體心理健康水平和生活質(zhì)量。
