基礎(chǔ)材料+病種特定材料+特殊情形補充
2025年廣西百色門診特殊病種報銷需根據(jù)病種類型準備基礎(chǔ)材料與疾病專項證明，主要涵蓋身份證明、醫(yī)療費用憑證、病歷資料及特定檢查報告。不同病種對檢查報告的要求存在差異，異地就醫(yī)或代辦需額外補充材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 1.身份與醫(yī)保憑證醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ùk需提供代辦人身份證
- 2.費用相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票（電子發(fā)票需打印）與發(fā)票對應(yīng)的費用明細清單處方或含藥品用法用量的門診病歷
- 3.病歷資料近兩年門診病歷、出入院記錄既往手術(shù)記錄（手術(shù)史患者）疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 4.審批表《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件
二、病種特定材料對照表
| 病種 | 核心檢查報告要求 |
|---|---|
| 冠心病 | ① 冠脈造影/CTA報告 ② 心電圖陽性報告（任選其一） |
| 高血壓（非高危） | 非同日三次診室血壓記錄 |
| 高血壓（高危） | 三次血壓記錄 + 以下任一：左室肥大（心電圖/心臟彩超）、腎功能不全（SCr/BUN）、糖尿病史/中風(fēng)史、眼底動脈硬化、頭顱CT/MRI異常、心影增大（X線） |
| 糖尿病 | ① 兩次靜脈血糖（空腹/隨機/糖耐量2h） ② 糖化血紅蛋白 ≥6.5% |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理報告或影像學(xué)診斷證明 |
| 腎透析 | 腎功能檢查（血肌酐≥707μmol/L或eGFR≤15ml/min） + 透析記錄 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄 + 抗排異治療醫(yī)囑 |
| 新增病種（如肺動脈高壓） | 右心導(dǎo)管檢查（平均肺動脈壓≥25mmHg） + 超聲心動圖/心電圖異常 |
三、特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)備案證明
- 急診/轉(zhuǎn)診證明（需醫(yī)保中心批準）
- 醫(yī)療費明細、長期/臨時醫(yī)囑
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 關(guān)系證明（如戶口本、親屬關(guān)系承諾書）
- 單列門診統(tǒng)籌藥品處方（如47種罕見病用藥）
- 慈善援助項目證明（如適用）
1.異地就醫(yī)
2.代辦場景
3.罕見病/特殊藥品
材料準備需嚴格遵循病種認定標準（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號），冠心病、高血壓等常見病側(cè)重檢查報告，惡性腫瘤需病理依據(jù)，新增病種（如肺動脈高壓）需專項檢查。異地就醫(yī)需額外備案，急診轉(zhuǎn)診需審批記錄。建議通過廣西醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)中心7區(qū)窗口辦理，線上可查詢進度。
