2025年陜西漢中門診特殊病種申報需準備5類核心材料

參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提交身份證明、診斷證明、病史資料、申報表格及輔助檢查結(jié)果等材料，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后報醫(yī)保部門審核備案。

（一）基礎(chǔ)身份材料

1. 參保憑證：提供有效的社保卡或醫(yī)保電子憑證，核對參保狀態(tài)及繳費記錄。
2. 身份證明：患者本人身份證原件及復印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護人身份證）。

（二）醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明：由漢中市二級及以上公立醫(yī)院出具，包含疾病名稱、確診依據(jù)及醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院公章。
2. 病史資料：
   • 住院患者：出院小結(jié)、病理報告或手術(shù)記錄（近2年內(nèi)）。
   • 門診患者：連續(xù)半年的就診記錄、用藥清單及檢查報告。

（三）申報及審核流程

1. 填寫表格：下載《漢中市門診特殊病種待遇申請表》，由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽署意見。
2. 材料提交：通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交，10個工作日內(nèi)完成審核。

（四）特殊情形補充材料

1. 異地就醫(yī)：需附加異地醫(yī)院等級證明及轉(zhuǎn)診審批表。
2. 代辦申請：提供代辦委托書及代辦人身份證原件。

（五）動態(tài)調(diào)整機制
2025年起，高血壓、糖尿病等慢性病種需每年提交近期檢查報告，惡性腫瘤患者可延長至3年復審一次。

漢中市醫(yī)保局將通過線上平臺公示材料清單及審核進度，建議參保人提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整性和時效性。對不符合要求的申請，醫(yī)保部門將一次性告知補正內(nèi)容，避免重復提交。