福建省福州神經(jīng)精神病防治院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省立醫(yī)院
在福建福州，治療厭食癥的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)主要集中在精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院及大型三甲綜合醫(yī)院的心理科或精神科。厭食癥，即神經(jīng)性厭食（Anorexia Nervosa），是一種以持續(xù)性的食物攝入限制、對體重增加的極度恐懼以及對自身體重或體型的感知障礙為特征的嚴(yán)重精神疾病，常伴隨顯著的體重下降和生理功能紊亂，需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行系統(tǒng)治療。
一、 厭食癥的臨床特征與診斷標(biāo)準(zhǔn)
厭食癥是一種復(fù)雜的進(jìn)食障礙，其核心特征不僅在于飲食行為的異常，更涉及深層的心理認(rèn)知扭曲和生理功能損害。
核心癥狀表現(xiàn) 患者通常表現(xiàn)出對體重增加的強烈恐懼，即使體重已低于正常水平，仍堅持認(rèn)為自己過胖。這種身體意象障礙導(dǎo)致其主動限制食物攝入，可能采取極端節(jié)食、過度運動、誘導(dǎo)嘔吐或濫用瀉藥等方式控制體重。長期營養(yǎng)不良可引發(fā)閉經(jīng)（女性）、性功能減退、脫發(fā)、皮膚干燥、畏寒、低血壓、心動過緩等生理癥狀。
診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 臨床診斷主要依據(jù)《國際疾病分類》（ICD-11）或《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5）。診斷需滿足：顯著低體重（因能量攝入不足所致）、對體重增加或變胖有強烈恐懼、對自身體重或體型的體驗障礙。同時需排除其他可能導(dǎo)致體重下降的軀體疾病。
疾病分型與病程厭食癥可分為限制型和暴食/清除型。限制型患者主要通過節(jié)食或過度運動減重；暴食/清除型則伴有周期性的暴食或清除行為（如催吐）。病程多為慢性，易復(fù)發(fā)，若不及時干預(yù)，死亡率在精神疾病中居于首位。
二、 福州地區(qū)主要治療機構(gòu)與診療模式
在福州，多家醫(yī)療機構(gòu)具備厭食癥的診療能力，其服務(wù)模式和專業(yè)側(cè)重各有不同。
?？漆t(yī)院：精神衛(wèi)生領(lǐng)域的核心力量福建省福州神經(jīng)精神病防治院作為區(qū)域精神衛(wèi)生中心，設(shè)有專門的進(jìn)食障礙門診或病房，擁有經(jīng)驗豐富的精神科醫(yī)生、心理治療師和護(hù)理團隊，能夠提供系統(tǒng)的藥物治療、個體與團體心理治療及行為干預(yù)，是厭食癥治療的首選機構(gòu)之一。
綜合醫(yī)院：多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和福建省立醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院，依托其強大的綜合實力，可在心理科或精神科主導(dǎo)下，聯(lián)合營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、消化科、心內(nèi)科等科室進(jìn)行會診，尤其適用于伴有嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的患者，實現(xiàn)生理-心理-社會的全方位評估與干預(yù)。
治療方式與團隊構(gòu)成 有效治療需整合多種手段。心理治療是基石，認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療（FBT，尤其適用于青少年患者）被廣泛證實有效。在必要時輔以抗抑郁、抗焦慮等藥物。營養(yǎng)康復(fù)計劃由專業(yè)營養(yǎng)師制定，逐步恢復(fù)體重。護(hù)理團隊則負(fù)責(zé)日常行為監(jiān)控與支持。
以下為福州三家主要醫(yī)院在厭食癥診療方面的對比：
| 對比維度 | 福建省福州神經(jīng)精神病防治院 | 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 福建省立醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 機構(gòu)性質(zhì) | 精神?？漆t(yī)院 | 綜合性三甲醫(yī)院 | 綜合性三甲醫(yī)院 |
| 核心優(yōu)勢 | 進(jìn)食障礙專科經(jīng)驗豐富，住院治療體系完善 | 科室齊全，多學(xué)科會診能力強 | 醫(yī)療資源雄厚，急診與重癥支持強 |
| 心理治療 | 常規(guī)開展個體、團體及家庭治療 | 提供心理干預(yù)，資源相對分散 | 提供心理干預(yù)，側(cè)重精神科支持 |
| 營養(yǎng)支持 | 住院期間由醫(yī)護(hù)監(jiān)督飲食 | 營養(yǎng)科會診制定方案 | 營養(yǎng)科會診制定方案 |
| 適用人群 | 中重度患者、需住院治療者 | 伴有復(fù)雜軀體問題者 | 伴有急性并發(fā)癥或需緊急處理者 |
三、 治療挑戰(zhàn)與康復(fù)展望
厭食癥的治療過程漫長，患者常因缺乏病識感而拒絕治療，家庭支持與早期干預(yù)至關(guān)重要。
治療依從性難題 許多患者否認(rèn)自身問題的嚴(yán)重性，抗拒增重，導(dǎo)致治療中斷。這要求治療團隊具備高超的溝通技巧，并積極引導(dǎo)家庭成員參與，構(gòu)建支持性治療環(huán)境。
長期康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā) 康復(fù)不僅指體重恢復(fù)，更包括認(rèn)知重建和健康行為的建立。出院后需持續(xù)進(jìn)行門診隨訪、心理治療和營養(yǎng)指導(dǎo)，以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。建立健康的社會支持網(wǎng)絡(luò)是長期穩(wěn)定的關(guān)鍵。
社會認(rèn)知與早期識別 公眾對厭食癥的認(rèn)知不足，常誤認(rèn)為是“減肥過度”或“意志力問題”，延誤就醫(yī)。提高社會對進(jìn)食障礙作為嚴(yán)重精神疾病的認(rèn)知，鼓勵在出現(xiàn)飲食行為異常、體重驟降、情緒低落等早期信號時及時尋求專業(yè)幫助，是改善預(yù)后的根本。
厭食癥是一種可治療的疾病，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。在福建福州，依托福建省福州神經(jīng)精神病防治院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和福建省立醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)，患者可以獲得從評估、住院治療到長期康復(fù)的系統(tǒng)性服務(wù)。通過科學(xué)的心理治療、合理的營養(yǎng)支持和家庭社會的共同參與，絕大多數(shù)患者能夠逐步恢復(fù)健康，重拾正常生活。
