可以
廣西玉林參保居民的骨科康復(fù)治療費用符合政策規(guī)定的部分，可通過居民醫(yī)保報銷，涵蓋住院康復(fù)、門診特殊慢性病康復(fù)及部分醫(yī)療康復(fù)項目，具體待遇依醫(yī)療機構(gòu)等級、治療類型及醫(yī)保目錄而定。
一、康復(fù)治療納入醫(yī)保的范圍
住院康復(fù)治療
因骨折、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等骨科疾病住院后的系統(tǒng)性康復(fù)治療（如運動療法、物理因子治療），按住院待遇報銷。在一級、二級、市三級、自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構(gòu)的基金支付比例分別為90%、75%、60%、55%，費用合并計入居民醫(yī)保年度最高支付限額。門診特殊慢性病康復(fù)
腦卒中后遺癥、脊柱退行性疾病等需長期門診康復(fù)的骨科相關(guān)病種，納入門診特殊慢性病管理，報銷比例與住院一致，年度支付限額按病種設(shè)定（部分病種最高10萬元）。醫(yī)療康復(fù)項目報銷
廣西醫(yī)保目錄包含康復(fù)綜合評定等20項醫(yī)療康復(fù)項目，如平衡訓(xùn)練、減重步行訓(xùn)練。但需符合限定條件（如非工傷、醫(yī)保定點機構(gòu)治療），且同一疾病過程的康復(fù)治療支付期不超過90天，經(jīng)審批可延長3個月。
二、醫(yī)保報銷比例與限額
- 門診統(tǒng)籌基礎(chǔ)保障
普通門診（含基礎(chǔ)理療）年度限額300元/人，在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷75%-85%，在校學(xué)生校內(nèi)門診報銷90%。 - 大病保險補充報銷
年度內(nèi)骨科康復(fù)自付費用超過大病保險起付線（約1萬元）后，由大病保險按60%-75% 二次報銷，年度累計賠付限額為50萬元。
表：玉林市居民醫(yī)保骨科康復(fù)主要待遇對比
| 待遇類型 | 適用范圍 | 報銷比例 | 年度限額/支付期 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù)治療 | 骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換等 | 55%-90% | 合并計入醫(yī)保封頂線 |
| 門診特殊慢性病 | 脊柱退變、腦卒中等 | 同住院比例 | 按病種設(shè)定（最高10萬） |
| 普通門診統(tǒng)籌 | 基礎(chǔ)理療、針灸等 | 75%-90% | 300元 |
| 醫(yī)療康復(fù)專項項目 | 運動療法、作業(yè)療法等 | 按住院比例 | 單病種≤90天 |
三、報銷時限與除外責任
- 支付期限限制
單次住院康復(fù)周期一般不超過30天，超期需申請延期；門診康復(fù)治療單病種年度累計不超過90天（腦癱等特殊病種除外）。 - 自費項目說明
超出醫(yī)保目錄的高價進口器械（如人工關(guān)節(jié)）、特需康復(fù)服務(wù)（如高端運動康復(fù)課程）及非治療性項目（如美容矯形）需自費。
四、特殊耗材與中藥支持
- 骨科耗材報銷
鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)置耗材若屬集采目錄（如冠脈支架、創(chuàng)傷類耗材），按集采價格報銷50%-70%；非集采耗材報銷限額5000元/例。 - 民族醫(yī)藥覆蓋
壯瑤藥浴、外敷等531種民族醫(yī)藥康復(fù)項目納入醫(yī)保，與西醫(yī)康復(fù)治療同比例報銷。
五、結(jié)算流程與優(yōu)化服務(wù)
- “一站式”結(jié)算
在玉林市定點醫(yī)院（如玉林市骨科醫(yī)院）辦理出院時，系統(tǒng)自動合并計算醫(yī)保、大病保險及醫(yī)療救助報銷金額，患者僅需支付自付部分。 - 異地康復(fù)備案
需轉(zhuǎn)診至南寧、桂林等上級醫(yī)院康復(fù)的，通過“廣西醫(yī)保APP”備案后，異地直接結(jié)算報銷比例降低10個百分點；未備案的降至40%。
骨科康復(fù)治療在廣西玉林居民醫(yī)保框架下享有系統(tǒng)性保障，但需重點關(guān)注目錄內(nèi)項目選擇、時限管理及轉(zhuǎn)診手續(xù)。建議患者治療前與醫(yī)院醫(yī)?？拼_認報銷明細，結(jié)合分級診療政策優(yōu)先選擇本地定點機構(gòu)，以最大限度減輕經(jīng)濟負擔。
