是的，2025年起湖北省恩施州已將未成年人門診醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍
根據(jù)湖北省最新醫(yī)保政策調(diào)整，恩施州參保職工可通過個人賬戶家庭共濟方式，為名下子女（含新生兒及未成年人）支付定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診費用。該政策覆蓋所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職人員及退休人員，其子女無需單獨參保即可享受門診共濟待遇，但需完成家庭成員關(guān)系綁定及就醫(yī)機構(gòu)備案流程。
一、政策適用范圍與條件
參保主體要求
父母一方需為湖北省職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。子女需為法定撫養(yǎng)對象，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女及有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女。年齡限制與待遇標準
年齡段 年度支付限額（元） 報銷比例（三級醫(yī)院） 報銷比例（二級及以下醫(yī)院） 0-6歲 3,000 50% 60% 7-18歲 5,000 45% 55% 18歲以上學(xué)生 5,000 40% 50% 就醫(yī)機構(gòu)規(guī)定
僅限恩施州內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的普通門診服務(wù)，急診搶救費用按住院政策執(zhí)行，慢性病門診需單獨辦理特殊病種備案。
二、操作流程與注意事項
綁定登記方式
通過“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口，上傳子女身份證/戶口本、親子關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）完成線上綁定，審核時限為3個工作日。費用結(jié)算規(guī)則
先自費后報銷：子女就診時需出示本人醫(yī)保電子憑證，結(jié)算時直接從父母個人賬戶扣款。
年度限額累計計算：多人子女家庭共用父母賬戶總額，不設(shè)單人獨立限額。
特殊情形處理
情形 處理方式 父母異地工作 需在參保地辦理異地就醫(yī)備案后，方可使用共濟賬戶支付子女本地醫(yī)療費用 子女參加居民醫(yī)保 優(yōu)先使用居民醫(yī)保報銷，剩余費用可申請共濟賬戶補充支付 賬戶余額不足 需及時充值或轉(zhuǎn)為現(xiàn)金支付，系統(tǒng)不觸發(fā)跨賬戶自動劃轉(zhuǎn)
三、政策銜接與限制
與其他醫(yī)保政策的關(guān)系
門診共濟不替代居民醫(yī)保或商業(yè)保險，僅作為職工醫(yī)保個人賬戶的擴展功能。子女若已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，需優(yōu)先使用其本人醫(yī)保待遇。資金使用限制
共濟賬戶資金不可用于疫苗接種、體檢、牙科正畸等非基本醫(yī)療項目，且不得跨省使用（湖北省內(nèi)通用）。監(jiān)管與違規(guī)處理
虛構(gòu)親子關(guān)系綁定或套取賬戶資金將面臨醫(yī)保信用懲戒，情節(jié)嚴重的暫停共濟資格并追回已支付費用。
該政策通過盤活職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，有效緩解家庭醫(yī)療支出壓力，但需注意合理規(guī)劃賬戶余額以應(yīng)對重大疾病風(fēng)險。建議參保人通過官方渠道定期查詢賬戶變動明細，并結(jié)合子女實際健康需求選擇適宜就醫(yī)方案。
