可以，符合條件的兒童康復(fù)項目在江蘇宿遷已納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
在江蘇宿遷，符合特定條件的兒童在醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科接受康復(fù)治療，其部分費用可以通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險進行報銷，但需滿足病種、年齡、定點機構(gòu)、治療項目及年度限額等規(guī)定，具體報銷情況需結(jié)合患兒實際情況和醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、 基本政策覆蓋范圍
適用人群與年齡限制 在宿遷市參加醫(yī)保的0-14周歲（含）的兒童，若患有國家及江蘇省規(guī)定的納入醫(yī)保支付范圍的殘疾或功能障礙性疾病，可申請兒童康復(fù)醫(yī)保報銷。部分地區(qū)政策可放寬至18周歲以下，需以實際診斷和評估為準。
納入醫(yī)保的康復(fù)病種 江蘇省明確將多種影響兒童發(fā)育的疾病納入醫(yī)保支持的康復(fù)范疇，包括但不限于：腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙（自閉癥）、智力發(fā)育障礙、聽力言語障礙、肢體運動障礙、罕見病導(dǎo)致的功能障礙等。這些病種經(jīng)專業(yè)評估后，其康復(fù)治療可享受醫(yī)保待遇。
定點醫(yī)療機構(gòu)要求 兒童必須在宿遷市醫(yī)保部門認定的定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)接受治療，方可使用醫(yī)保報銷。非定點機構(gòu)或超范圍服務(wù)不予報銷。目前宿遷市第一人民醫(yī)院、宿遷市兒童醫(yī)院、宿遷市殘疾人康復(fù)中心等多家機構(gòu)具備相應(yīng)資質(zhì)。
二、 報銷項目與標準
可報銷的康復(fù)治療項目 醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項目主要包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、認知訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、傳統(tǒng)康復(fù)治療（如針灸、推拿）等。具體項目需依據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》執(zhí)行。
年度報銷限額與比例 宿遷市對兒童康復(fù)設(shè)有年度最高支付限額，不同年齡段和病種有所差異。報銷比例根據(jù)參保類型（居民醫(yī)保/職工醫(yī)保）和醫(yī)療機構(gòu)等級確定。
對比項 居民醫(yī)保（兒童） 職工醫(yī)保（兒童） 備注說明 年度最高支付限額 2.5萬元 3.5萬元 按自然年度累計 一級機構(gòu)報銷比例 85% 90% 如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 二級機構(gòu)報銷比例 75% 85% 如區(qū)級醫(yī)院 三級機構(gòu)報銷比例 65% 80% 如市級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院 單次治療起付線 20元 15元 超過起付線部分按比例報銷 特殊項目自付比例 10%-20% 5%-15% 如個別高值耗材或新技術(shù) 異地就醫(yī)與轉(zhuǎn)診備案 若需在宿遷市外定點機構(gòu)進行兒童康復(fù)，須提前辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報銷比例可能大幅降低或不予報銷。備案后可通過醫(yī)保卡直接結(jié)算，減輕墊付壓力。
三、 申請流程與所需材料
醫(yī)學(xué)評估與診斷證明 兒童需由具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具明確的疾病診斷證明，并完成功能評估（如GMFM、ABC、CARS等量表），評估結(jié)果作為醫(yī)保報銷的重要依據(jù)。
醫(yī)保備案與審批程序 家長需攜帶患兒醫(yī)保卡、戶口本、診斷證明、評估報告等材料，前往定點康復(fù)機構(gòu)醫(yī)保窗口或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交康復(fù)治療備案申請，經(jīng)審核通過后方可享受報銷待遇。
費用結(jié)算方式 在定點機構(gòu)治療時，符合規(guī)定的費用可實現(xiàn)實時刷卡結(jié)算，個人僅需支付自付部分。若未能直接結(jié)算，需保留完整票據(jù)和病歷資料，回參保地醫(yī)保部門手工報銷。
宿遷地區(qū)的兒童康復(fù)醫(yī)保政策體現(xiàn)了對特殊需求兒童的醫(yī)療保障支持，通過設(shè)定明確的病種范圍、定點機構(gòu)、報銷項目與額度，確保符合條件的患兒家庭能夠減輕經(jīng)濟負擔，持續(xù)獲得必要的康復(fù)服務(wù)。家長應(yīng)主動了解政策細節(jié)，及時辦理相關(guān)手續(xù)，充分利用醫(yī)保資源促進兒童功能改善與發(fā)展。
