53個(gè)病種、全市通辦、1次/年變更
重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病轉(zhuǎn)診手續(xù)自2025年6月1日起實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理,參保人可通過簡化流程實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)診療。
一、轉(zhuǎn)診手續(xù)核心要求
適用條件
- 病種范圍:覆蓋53個(gè)門診特殊疾病,包括一類病種(14個(gè))與二類病種(39個(gè))。
- 轉(zhuǎn)診前提:需由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《轉(zhuǎn)診必要性評估報(bào)告》,且僅限病情復(fù)雜、首診機(jī)構(gòu)無法提供對應(yīng)治療的情況。
辦理流程
- 材料清單:
- 醫(yī)保電子憑證/社??ㄔ?/li>
- 門診病歷及檢查報(bào)告
- 《重慶市門診特殊疾病轉(zhuǎn)診申請表》(需首診醫(yī)師簽字)
- 辦理路徑:通過“重慶智慧醫(yī)?!盇PP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交,3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 材料清單:
二、轉(zhuǎn)診規(guī)則與限制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)層級
項(xiàng)目 原政策(2025年前) 2025年新規(guī) 轉(zhuǎn)診目標(biāo)機(jī)構(gòu) 僅限同等級或更高等級醫(yī)院 全市任意定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 中醫(yī)治療轉(zhuǎn)診 未明確納入 需??漆t(yī)師轉(zhuǎn)診 跨區(qū)就醫(yī) 需區(qū)縣醫(yī)保局審批 全市通辦,無需審批 時(shí)效與次數(shù)
- 有效期:轉(zhuǎn)診證明自簽發(fā)日起30日內(nèi)有效,逾期需重新申請。
- 變更頻率:定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)每年可變更1次,通過APP提交變更申請。
三、特殊情形處理
- 急診轉(zhuǎn)診:因突發(fā)危重疾病需緊急轉(zhuǎn)診的,可憑急診病歷及搶救記錄補(bǔ)辦手續(xù),追溯期為就診后5個(gè)工作日。
- 異地參保人:持參保地醫(yī)保部門備案證明,可直接在重慶定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診,享受同等報(bào)銷比例。
重慶市門診特殊疾病轉(zhuǎn)診政策的優(yōu)化顯著提升了參保人就醫(yī)靈活性,通過全市通辦、線上辦理及中醫(yī)專項(xiàng)轉(zhuǎn)診等機(jī)制,降低了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意轉(zhuǎn)診材料完整性及時(shí)效性,避免因流程疏漏影響待遇享受。