24小時內(nèi)
在黑龍江大慶，接種破傷風(fēng)疫苗的流程需結(jié)合傷口暴露風(fēng)險與免疫史綜合判斷，優(yōu)先確保在暴露后24小時內(nèi)完成預(yù)防措施。市民可通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院急診科完成評估、接種及后續(xù)管理，全程遵循規(guī)范化操作和個體化方案。
一、 接種前評估與準(zhǔn)備
- 傷口風(fēng)險分級
- 清潔小傷口：無需被動免疫，僅需主動免疫（如破傷風(fēng)類毒素）。
- 污染/深部傷口：需聯(lián)合破傷風(fēng)抗毒素（TAT） 或人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。
- 免疫史核查
- 醫(yī)生需確認(rèn)患者是否完成基礎(chǔ)免疫（3劑次）及加強(qiáng)免疫時間（通常每5-10年）。
- 未完成基礎(chǔ)免疫者需啟動全程接種。
二、 接種實施流程
地點選擇
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：常規(guī)接種與基礎(chǔ)免疫。
- 醫(yī)院急診科：暴露后緊急處理（如大慶市人民醫(yī)院、龍南醫(yī)院）。
操作步驟
- 登記建檔：提供身份證明與既往接種記錄。
- 醫(yī)生評估：根據(jù)傷口類型與免疫史制定方案（見下表）。
- 疫苗接種：肌肉注射（上臂三角?。?。
- 留觀30分鐘：監(jiān)測過敏反應(yīng)。
表：破傷風(fēng)免疫方案決策依據(jù)
免疫史 清潔小傷口 污染/深部傷口 未完成基礎(chǔ)免疫 TT + TIG/TAT TT + TIG/TAT 基礎(chǔ)免疫完成≤5年 無需接種 無需接種 基礎(chǔ)免疫完成>5年 TT加強(qiáng)劑 TT加強(qiáng)劑 + TIG/TAT
三、 接種后管理與注意事項
- 不良反應(yīng)監(jiān)測
- 局部反應(yīng)：紅腫、疼痛（發(fā)生率<10%）。
- 全身反應(yīng)：低熱、乏力（通常48小時內(nèi)消退）。
- 嚴(yán)重過敏：立即就醫(yī)（發(fā)生率約1/100萬）。
- 免疫程序跟蹤
- 未完成基礎(chǔ)免疫者需按0、1、6月補(bǔ)種全程。
- 高風(fēng)險職業(yè)者（如建筑工人）建議每5年加強(qiáng)免疫。
大慶市已實現(xiàn)破傷風(fēng)疫苗的全域覆蓋和規(guī)范化管理，市民可通過“健康大慶”公眾號預(yù)約或直接前往接種點。及時接種是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵，尤其對深部創(chuàng)傷或土壤污染傷口，務(wù)必在24小時窗口期內(nèi)完成干預(yù)。