是的，河南焦作市參保人員在符合特定條件的情況下，心肺康復治療項目可納入醫(yī)保支付范圍。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，焦作市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，若因慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭等適應癥接受規(guī)范的心肺康復治療，且在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，相關(guān)費用可按比例報銷。具體報銷比例、起付線及封頂線需根據(jù)參保類型（職工/居民）、醫(yī)院等級及治療周期綜合確定。

一、醫(yī)保覆蓋范圍與適用人群

1. 適用疾病類型
   心肺康復主要針對心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)慢性病患者，包括但不限于：

   • 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（術(shù)后恢復期）

   • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期

   • 心力衰竭（NYHAII-IV級）

   • 肺動脈高壓及術(shù)后肺功能障礙

2. 參保人群分類

   參保類型	覆蓋人群	年度報銷封頂線（2025年）
   職工基本醫(yī)療保險	在職職工、退休人員	30萬元
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險	城鄉(xiāng)居民、學生及未成年人	20萬元

3. 定點醫(yī)療機構(gòu)要求
   需在焦作市醫(yī)保局認證的二級及以上綜合醫(yī)院或康復?？?/span>醫(yī)院接受治療，社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層機構(gòu)暫未開放心肺康復醫(yī)保結(jié)算權(quán)限。

二、心肺康復具體項目與報銷標準

1. 可報銷治療項目
   包括運動耐力訓練、呼吸肌功能訓練、氧療指導、心肺功能評估等，具體以《河南省基本醫(yī)療保險康復項目目錄》為準。部分高端設(shè)備（如心肺功能測試儀）需自費部分費用。

2. 報銷比例與起付線

   醫(yī)院等級	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例	年度起付線
   三級醫(yī)院	70%-85%	60%-75%	1500元
   二級醫(yī)院	75%-90%	65%-80%	1000元

3. 特殊群體優(yōu)待政策
   低保對象、特困人員及重度殘疾人可額外享受醫(yī)療救助，報銷比例上浮10%-20%，年度封頂線提高至普通參保人的1.5倍。

三、報銷流程與注意事項

1. 就診前準備
   需持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院辦理“醫(yī)保登記”，部分醫(yī)院要求提供專科醫(yī)生開具的康復治療建議書。異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案。

2. 費用結(jié)算方式
   直接結(jié)算：治療期間產(chǎn)生的合規(guī)費用按比例實時報銷，個人僅需支付自付部分。
   事后報銷：需保留完整病歷、費用清單及發(fā)票，至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人工審核，周期約15個工作日。

3. 限制性條款

   • 單次治療周期不超過30天，年度累計天數(shù)不超過90天

   • 急性期重癥患者（如心梗急性期）需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療，費用不納入康復項目報銷

   • 自費項目占比超過總費用30%時，超出部分不予報銷

心肺康復的醫(yī)保政策旨在平衡醫(yī)療資源利用與患者需求，焦作市參保人需結(jié)合自身病情及經(jīng)濟狀況合理規(guī)劃治療。建議就診前向醫(yī)院醫(yī)保科確認最新目錄及報銷細則，以確保權(quán)益最大化。