符合條件的康復(fù)項目可以走醫(yī)保
在遼寧撫順，康復(fù)科老年康復(fù)治療符合醫(yī)保政策規(guī)定的項目可通過醫(yī)保報銷，具體執(zhí)行需滿足地方醫(yī)保目錄和定點醫(yī)療機構(gòu)要求。
一、醫(yī)保報銷基礎(chǔ)原則
- 納入范圍：
- 國家醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項目（如運動療法、作業(yè)療法）
- 遼寧省增補的康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)項目
- 門診慢性病或住院治療涉及的康復(fù)費用
- 限制條件：
- 僅限二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)
- 需提供明確臨床診斷證明
- 年度報銷存在限額標準
二、撫順地區(qū)執(zhí)行細則
本地政策特點
對比項 撫順執(zhí)行標準 省級通用要求 定點機構(gòu) 市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等5家定點 省內(nèi)三級醫(yī)院全覆蓋 報銷比例 職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保60%-70% 職工80%起，居民50%起 年支付上限 職工1.2萬元，居民0.8萬元 職工1萬元，居民0.6萬元 操作流程
- 前期備案：持病歷到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請慢性病認定
- 治療階段：使用醫(yī)保卡在定點醫(yī)院直接結(jié)算
- 材料補充：異地康復(fù)需留存發(fā)票和費用清單
特殊情形處理
- 高齡失能患者：居家康復(fù)可申請長護險補貼
- 中醫(yī)康復(fù)項目：針灸推拿納入單獨報銷目錄
- 輔助器具：輪椅、助行器等按50%比例報銷
隨著人口老齡化加速，撫順市持續(xù)優(yōu)化康復(fù)醫(yī)保政策覆蓋面，建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局目錄更新動態(tài)，確保合規(guī)享受保障權(quán)益。
