70%
湖南衡陽城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療，符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按70%比例報(bào)銷，年度限額為420元。
湖南衡陽將刮痧納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的政策支持。根據(jù)現(xiàn)行方案，參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）接受刮痧治療時(shí)，可享受門診統(tǒng)籌待遇，具體報(bào)銷規(guī)則與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、治療類型及年度限額密切相關(guān)。
一、報(bào)銷范圍與條件
治療類型
- 刮痧需為中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目，且納入湖南省醫(yī)保診療目錄。
- 僅限疾病治療用途，保健類刮痧不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 定點(diǎn)基層機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室。
- 非基層機(jī)構(gòu)（如縣級(jí)醫(yī)院）暫未明確刮痧報(bào)銷政策。
二、報(bào)銷比例與限額
比例標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 報(bào)銷比例 備注 基層機(jī)構(gòu)刮痧 70% 政策范圍內(nèi)費(fèi)用 慢性病門診刮痧 70% 需辦理門診慢特病資質(zhì)認(rèn)定 年度限額
- 普通門診：420元（含刮痧等所有門診項(xiàng)目）。
- 高血壓/糖尿病專項(xiàng)：年度限額360元/480元，刮痧費(fèi)用可合并計(jì)算。
三、報(bào)銷流程與材料
即時(shí)結(jié)算
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。
事后報(bào)銷
- 所需材料：醫(yī)保卡、費(fèi)用清單、病歷記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章發(fā)票。
- 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過后30日內(nèi)到賬。
湖南衡陽通過門診統(tǒng)籌與慢病保障雙重機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)技術(shù)普惠應(yīng)用。參保人員需關(guān)注醫(yī)保目錄更新及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，確保治療項(xiàng)目符合報(bào)銷要求。實(shí)際報(bào)銷金額受年度限額與診療范圍雙重約束，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局獲取個(gè)性化指導(dǎo)。
