2025年三亞門特病定點醫(yī)療機構名單可通過海南省醫(yī)保局官網、三亞市政務服務平臺或“海南醫(yī)?！盇PP實時查詢。
為方便參保人員就醫(yī)，三亞市門特病（門診特殊疾病）診療服務已覆蓋全市主要公立醫(yī)院及部分?？茩C構，患者可通過線上平臺或線下窗口辦理認定、查詢及結算。以下從政策依據、查詢渠道、辦理流程及注意事項展開說明。
一、政策依據與覆蓋范圍
政策文件
- 執(zhí)行《海南省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》（2024年修訂版），涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52個病種。
- 三亞市新增罕見病門診治療報銷試點，具體病種以當年目錄為準。
覆蓋機構類型
機構類別 代表醫(yī)院 服務特點 三級綜合醫(yī)院 三亞市中心醫(yī)院 全病種覆蓋，支持跨省結算 ?？漆t(yī)療機構 三亞市婦幼保健院 側重兒童、孕產婦門特病管理 社區(qū)服務中心 天涯區(qū)鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務中心 基礎病種用藥及隨訪
二、查詢渠道與操作指南
線上查詢
- 海南省醫(yī)保局官網：進入“門特病定點機構公示”專欄，按區(qū)域篩選。
- “海南醫(yī)保”APP：綁定社?？ê螅c擊“門特服務”查看實時名單。
線下咨詢
- 三亞市醫(yī)保經辦窗口（地址：吉陽區(qū)新風街政務中心2樓）提供紙質名錄。
- 定點醫(yī)院醫(yī)保辦均張貼門特病辦理流程圖，含機構聯(lián)系方式。
自助服務終端
部分社區(qū)醫(yī)院配備智能終端，刷身份證即可打印門特病用藥目錄及定點機構信息。
三、辦理流程與材料準備
認定流程
- 步驟1：持近期病歷、檢查報告至定點醫(yī)院?？漆t(yī)生處開具《門特病認定表》。
- 步驟2：醫(yī)院醫(yī)保辦初審后，上傳材料至醫(yī)保系統(tǒng)，3個工作日內短信通知結果。
所需材料
材料類型 詳細要求 身份證明 社?？ㄔ皬陀〖?/td> 醫(yī)療證明 二級以上醫(yī)院出具的診斷書、病理報告 申請表 醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章
三亞市門特病管理已實現(xiàn)“一次認定、長期有效”，患者需注意年度復審時間及報銷比例調整。建議通過官方渠道核實信息，避免非定點機構虛假宣傳。合理利用分級診療政策，可顯著降低醫(yī)療負擔。
