1/133的幼兒期患病率與多維度防控體系
廣東佛山通過構(gòu)建三級(jí)預(yù)防體系、強(qiáng)化社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)、推進(jìn)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管控等綜合措施，系統(tǒng)性降低自閉癥譜系障礙（ASD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
一、三級(jí)預(yù)防體系構(gòu)建
一級(jí)預(yù)防：孕前優(yōu)生篩查
- 推行免費(fèi)孕前基因檢測(cè)和遺傳咨詢服務(wù)，重點(diǎn)篩查染色體異常和神經(jīng)發(fā)育相關(guān)基因變異。
- 開展孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目，補(bǔ)充葉酸、維生素D等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，降低胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
二級(jí)預(yù)防：圍產(chǎn)期保健強(qiáng)化
- 建立高危妊娠追蹤系統(tǒng)，對(duì)早產(chǎn)、低體重兒、缺氧等高危因素實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
- 推廣新生兒行為神經(jīng)評(píng)估（NBNA），出生后72小時(shí)內(nèi)完成首次篩查，6月齡前完成3次發(fā)育里程碑復(fù)評(píng)。
三級(jí)預(yù)防：嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測(cè)
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施18-24月齡ASD初篩，采用M-CHAT量表，陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)介至區(qū)級(jí)婦幼保健院確診。
- 對(duì)確診兒童啟動(dòng)早期干預(yù)綠色通道，90%以上病例在3歲前接受行為療法或感統(tǒng)訓(xùn)練。
二、社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
基層醫(yī)療樞紐作用
- 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)嵌入“1+1+N”模式（1名全科醫(yī)生+1名兒童保健專員+N名社區(qū)志愿者），開展ASD科普教育和家庭隨訪。
- 案例：順德區(qū)北滘鎮(zhèn)家庭醫(yī)生周婉芬通過社區(qū)巡查，2025年累計(jì)識(shí)別7例疑似ASD兒童并早期轉(zhuǎn)診。
特殊教育融合支持
- 公立幼兒園設(shè)立融合教育資源教室，配備特教老師和感統(tǒng)訓(xùn)練設(shè)備，2025年覆蓋率已達(dá)63%。
- 試點(diǎn)“醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目，由佛山市婦幼保健院與教育局聯(lián)合開發(fā)ASD兒童適應(yīng)性課程。
| 干預(yù)階段 | 核心措施 | 覆蓋率（2025） |
|---|---|---|
| 孕前篩查 | 遺傳咨詢與基因檢測(cè) | 78% |
| 圍產(chǎn)期保健 | 高危妊娠追蹤 | 92% |
| 早期干預(yù) | 3歲前行為療法介入 | 85% |
三、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管控
化學(xué)暴露防控
- 對(duì)電子制造、印染等企業(yè)實(shí)施重金屬排放限值，鉛、汞等神經(jīng)毒素排放量較2020年下降41%。
- 推廣低毒家居產(chǎn)品認(rèn)證，2025年母嬰市場(chǎng)含鄰苯二甲酸酯類玩具下架率達(dá)100%。
生物因素干預(yù)
- 開展腸道菌群調(diào)節(jié)臨床研究，聯(lián)合佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院開發(fā)益生菌制劑，改善ASD兒童胃腸道癥狀。
- 試點(diǎn)母體免疫調(diào)節(jié)項(xiàng)目，針對(duì)孕期感染史孕婦提供特異性免疫球蛋白干預(yù)。
廣東佛山的實(shí)踐表明，多學(xué)科協(xié)作與全生命周期管理是降低ASD風(fēng)險(xiǎn)的核心路徑。通過整合醫(yī)療、教育、環(huán)境等多部門資源，構(gòu)建從基因篩查到社會(huì)融合的閉環(huán)體系，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的防控范式。未來需進(jìn)一步強(qiáng)化大數(shù)據(jù)預(yù)警和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，持續(xù)優(yōu)化干預(yù)策略。
