支持。
2025年，安徽省淮北市的特殊病種政策已明確， 私立醫(yī)院 在滿足特定條件下，可以支持 特殊病種 患者的就醫(yī)與費用結(jié)算。
根據(jù)2025年淮北市發(fā)布的政策， 特殊病種 的門診治療費用已被納入慢特病管理范圍，確?；颊吣軌蛳硎芑踞t(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的“三重保障”。這意味著，只要 私立醫(yī)院 被認(rèn)定為 特殊病種 的定點醫(yī)療機構(gòu)，患者即可在該院就醫(yī)并直接結(jié)算費用。
具體來看，政策支持情況體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、 定點醫(yī)療機構(gòu)的認(rèn)定
- 核心要求 ：并非所有 私立醫(yī)院 都能直接提供 特殊病種 服務(wù)，必須是經(jīng)過醫(yī)保部門審核并正式公布的 定點醫(yī)療機構(gòu) 。
- 系統(tǒng)支持 ：淮北市醫(yī)保局已在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中新增了“門診罕見病”和“罕見病住院”等醫(yī)療類別。目前，全市 一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) （包括符合條件的私立醫(yī)院）均已開通上述功能，確?；颊吣芗磿r結(jié)算。
二、 支持的特殊病種范圍
- 罕見病 ：法布雷病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、血友病、脊髓性肌萎縮癥等。
- 其他特殊病種 ：淮北市醫(yī)保局將部分國家《罕見病目錄》中收錄的病種，其尚未納入醫(yī)保目錄的特殊治療藥品費用，納入大病保險基金實行單行支付。
三、 費用結(jié)算方式
直接結(jié)算 ：患者在已開通功能的 私立醫(yī)院 就診時，通過住院或門診罕見病單行支付模塊選擇相應(yīng)藥品后，可按規(guī)定予以 直接結(jié)算 ，無需先行墊付全部費用再手工報銷。
私立醫(yī)院 支持 特殊病種 的對比情況如下：
| 對比項 | 支持條件 | 結(jié)算方式 | 報銷待遇 |
|---|---|---|---|
| 私立醫(yī)院 | 必須是 一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) | 直接結(jié)算 （通過指定模塊） | 享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的“三重保障” |
| 公立定點醫(yī)院 | 已納入醫(yī)保體系 | 直接結(jié)算 | 享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的“三重保障” |
2025年安徽省淮北市的政策為 特殊病種 患者在 私立醫(yī)院 就診提供了明確支持?；颊咴谶x擇醫(yī)院時，關(guān)鍵在于確認(rèn)該 私立醫(yī)院 是否為 一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) ，并已開通 特殊病種 的結(jié)算功能。這不僅解決了患者的就醫(yī)難題，也有效減輕了其家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
