牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、蝦、堅果
小兒面部起濕疹是一種常見的嬰幼兒過敏性皮膚病，其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、皮膚屏障功能不全及食物過敏等多種因素相關。在嬰幼兒濕疹的誘發(fā)或加重因素中，食物過敏扮演著重要角色，尤其是1歲以下的嬰兒。當嬰幼兒攝入某些致敏食物后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常反應，釋放炎癥介質，導致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、脫屑及劇烈瘙癢等癥狀，尤其好發(fā)于面部、頭皮及四肢伸側。識別并規(guī)避可能的飲食禁忌對于控制濕疹癥狀至關重要。
一、 小兒濕疹與食物過敏的關系
食物過敏是誘發(fā)或加重嬰幼兒濕疹的重要因素之一，尤其在中重度濕疹患兒中更為常見。并非所有濕疹患兒都存在食物過敏，但臨床觀察和研究顯示，約30%-40%的中重度濕疹兒童與特定食物攝入相關。過敏反應通常在進食后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為濕疹加重、皮膚紅腫、瘙癢加劇，有時伴發(fā)胃腸道癥狀（如嘔吐、腹瀉）或呼吸道癥狀（如喘息）。
- 食物過敏的機制
當嬰幼兒的免疫系統(tǒng)將某些食物蛋白誤認為有害物質時，會啟動免疫應答，產(chǎn)生特異性IgE抗體。再次接觸該過敏原時，抗原與抗體結合，導致肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺等炎癥介質，引起血管擴張、毛細血管通透性增加，從而導致皮膚炎癥和濕疹發(fā)作。還存在非IgE介導的遲發(fā)型過敏反應，癥狀出現(xiàn)較慢，診斷更具挑戰(zhàn)性。
- 高風險食物識別
嬰幼兒常見的致敏食物主要集中在幾類高蛋白食物上。以下為臨床中最常引起濕疹反應的食物過敏原：
| 食物類別 | 常見具體食物 | 過敏發(fā)生率（嬰幼兒） | 是否易交叉反應 |
|---|---|---|---|
| 牛奶 | 牛奶、酸奶、奶酪、含乳飲料 | 高（約2-3%） | 是（與羊奶、馬奶） |
| 雞蛋 | 雞蛋清、蛋糕、蛋黃醬 | 高（約1-2%） | 是（與鴨蛋、鵪鶉蛋） |
| 花生 | 花生、花生醬、含花生油食品 | 中等（約0.5-1%） | 是（與豆類） |
| 大豆 | 豆?jié){、豆腐、豆制品 | 中等（約0.4%） | 是（與豆科植物） |
| 小麥 | 面粉、面包、面條、餅干 | 中等（約0.5%） | 是（與大麥、黑麥） |
| 魚類 | 三文魚、金槍魚、鱈魚等 | 較低（<0.5%） | 是（種間交叉常見） |
| 蝦類 | 蝦、蟹、龍蝦等甲殼類 | 較低（<0.5%） | 是（甲殼類間交叉） |
| 堅果 | 核桃、杏仁、腰果等 | 中等（約0.5%） | 是（樹堅果間交叉） |
- 個體化差異與診斷
每個濕疹患兒的過敏原可能不同，不能一概而論。部分患兒可能對多種食物過敏，而另一些則僅對單一食物敏感。確診食物過敏需結合詳細病史、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測以及食物回避-激發(fā)試驗。盲目忌口可能導致營養(yǎng)不良，影響嬰幼兒生長發(fā)育，因此應在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下進行。
二、 管理策略與營養(yǎng)替代
在明確過敏食物后，應實施飲食回避。由于牛奶、雞蛋、小麥等是嬰幼兒重要的營養(yǎng)來源，長期忌口需注意營養(yǎng)均衡。
- 替代食物選擇
對于牛奶蛋白過敏的嬰兒，可選用深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。隨著年齡增長，可在醫(yī)生指導下嘗試引入低敏性替代品，如米漿、燕麥奶（需確保無交叉污染）。雞蛋過敏者可從蛋黃開始嘗試，逐步引入。小麥過敏者可用大米、玉米、藜麥等谷物替代。
- 輔食添加原則
濕疹患兒添加輔食時應遵循“由少到多、由稀到稠、由單一到多樣”的原則。每次只添加一種新食物，觀察3-5天無過敏反應后再引入下一種。優(yōu)先選擇低敏性食物，如蔬菜（南瓜、胡蘿卜）、水果（蘋果、梨）、根莖類（土豆、紅薯）。
- 家庭環(huán)境與皮膚護理
除飲食管理外，皮膚屏障修復同樣重要。應使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免過度洗澡，洗后及時涂抹保濕霜。保持室內(nèi)濕度適宜，避免接觸塵螨、寵物皮屑等環(huán)境過敏原。衣物宜選擇純棉材質，減少摩擦和刺激。
面對小兒面部起濕疹，家長應理性對待食物禁忌，既不可忽視潛在的過敏原，也不應過度限制飲食。通過科學的過敏評估、合理的飲食調整與全面的皮膚護理，絕大多數(shù)患兒的濕疹癥狀可得到有效控制，隨著年齡增長，部分食物過敏也會逐漸耐受。
