15個(gè)工作日完成審批，68種病種納入保障范圍
2025年甘肅蘭州參保人員可通過蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)微信小程序線上申請(qǐng)特殊病種認(rèn)定，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，支持材料上傳、進(jìn)度查詢及電子簽名，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，審批通過后享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
一、線上辦理平臺(tái)與入口
1. 官方渠道
- 微信小程序：搜索“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”，或關(guān)注“蘭州市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)，通過菜單欄“醫(yī)保服務(wù)”進(jìn)入。
- 注冊(cè)要求：需實(shí)名注冊(cè)并創(chuàng)建個(gè)人檔案，填寫姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等基本信息。
2. 功能模塊
首頁點(diǎn)擊“門診慢特病申請(qǐng)”，按提示完成病種選擇、材料上傳及電子簽名，提交后可實(shí)時(shí)查詢審批進(jìn)度。
二、申報(bào)材料清單
1. 身份證明
身份證或社?？?/strong>（可上傳電子憑證）。
2. 醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷（含診斷證明、檢查報(bào)告），需為近兩年內(nèi)資料；
- 部分病種需補(bǔ)充門診病歷或系統(tǒng)自動(dòng)生成的《診療計(jì)劃》表格。
3. 其他文件
代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)書。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 覆蓋疾病分類
| 類別 | 數(shù)量 | 包含病種 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 63種 | 糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等 | 全省統(tǒng)一實(shí)施 |
| Ⅱ類病種 | 5種 | 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、骨關(guān)節(jié)炎等 | 蘭州市特有 |
2. 報(bào)銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：85%-90%（血友病等10類重病按90%報(bào)銷）；
- 居民醫(yī)保：70%-80%；
- 年度支付限額：按病種設(shè)定，同時(shí)申報(bào)兩種病種的，按最高病種限額+500元定額疊加計(jì)算。
四、線上申請(qǐng)流程詳解
1. 操作步驟
- 登錄“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”小程序 → 進(jìn)入“我的檔案”完善信息；
- 選擇“長期門診申請(qǐng)” → 填寫醫(yī)保類型（職工/居民）及申報(bào)病種；
- 上傳材料（按系統(tǒng)提示對(duì)應(yīng)病種要求） → 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并簽署電子簽名；
- 確認(rèn)提交后，通過“認(rèn)定申請(qǐng)記錄”查看進(jìn)度，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
2. 進(jìn)度查詢與結(jié)果通知
審核通過后，系統(tǒng)通過短信通知，待遇享受周期從2025年1月起重新計(jì)算，期滿需提前3個(gè)月申請(qǐng)復(fù)審。
五、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范
病歷資料需清晰完整，模糊或缺頁可能導(dǎo)致審核駁回；電子材料需醫(yī)院蓋章或提供電子憑證。
2. 待遇限制
住院期間或醫(yī)保斷繳時(shí)暫停待遇；單次處方最長可開12周藥量。
3. 異地就醫(yī)
省內(nèi)“一站式”結(jié)算，未直接結(jié)算的可回參保地報(bào)銷，無需額外備案。
蘭州市醫(yī)保部門通過線上平臺(tái)簡化了特殊病種申請(qǐng)流程，參保人員可隨時(shí)申報(bào)并跟蹤進(jìn)度，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷。建議申請(qǐng)前核對(duì)病種范圍及材料要求，避免因資料不全延誤審批。
