2025年烏蘭察布市特殊門診特藥申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、診療記錄三重條件，審批時(shí)限為15個(gè)工作日。

為保障參?；颊邔?duì)高值特藥的臨床需求，烏蘭察布市醫(yī)保局對(duì)特殊門診特藥申請(qǐng)流程及資格進(jìn)行了明確規(guī)范。符合條件的患者可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕重大疾病用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、申請(qǐng)資格

1. 戶籍要求

   • 申請(qǐng)人需為烏蘭察布市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
   • 非本地戶籍人員需提供居住證及連續(xù)繳費(fèi)滿2年的證明。

2. 病種范圍

   • 覆蓋惡性腫瘤、罕見(jiàn)病、慢性粒細(xì)胞白血病等23類疾病（詳見(jiàn)下表）。
   • 部分病種需提供基因檢測(cè)或病理報(bào)告作為輔助依據(jù)。

   病種類型	需提交材料	醫(yī)保報(bào)銷比例
   惡性腫瘤	病理報(bào)告、化療方案	70%-80%
   罕見(jiàn)病	基因檢測(cè)報(bào)告、專家診斷證明	90%
   自身免疫性疾病	?？漆t(yī)師評(píng)估表	60%

3. 診療記錄

   • 近1年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的住院或門診病歷，且包含明確用藥建議。
   • 需由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生簽署《特藥使用評(píng)估表》。

二、申請(qǐng)流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 填寫《特殊門診特藥申請(qǐng)表》，附醫(yī)?？ā⑸矸葑C、病歷、檢查報(bào)告原件及復(fù)印件。
   • 罕見(jiàn)病患者需額外提交省級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明。

2. 提交審核

   • 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，15個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
   • 審批通過(guò)后發(fā)放《特藥使用備案證》，有效期1年。

3. 購(gòu)藥與報(bào)銷

   • 持備案證到定點(diǎn)藥店或醫(yī)院藥房購(gòu)藥，直接結(jié)算時(shí)享受報(bào)銷。
   • 異地購(gòu)藥需先自費(fèi)后憑發(fā)票至醫(yī)保局報(bào)銷，周期不超過(guò)30天。

烏蘭察布市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制更新特藥目錄，2025年新增CAR-T療法等創(chuàng)新藥。患者需注意年度復(fù)審要求，逾期未提交材料將暫停待遇。相關(guān)部門定期公示審批結(jié)果，確保流程透明，切實(shí)緩解重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)壓力。