2025年起，黃山市未成年居民可享受門診共濟保障待遇。

根據(jù)安徽省醫(yī)保政策改革規(guī)劃，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診共濟機制將于2025年全面覆蓋，黃山市0-18歲參保兒童可通過家庭賬戶共濟或統(tǒng)籌基金報銷享受門診費用分擔(dān)待遇。

一、政策覆蓋范圍

1. 適用人群

   • 黃山市戶籍或在本地參保的未成年人（含新生兒）。
   • 需參加安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保家庭共濟綁定。

2. 待遇類型

   項目	家庭共濟賬戶	統(tǒng)籌基金報銷
   資金來源	父母醫(yī)保個人賬戶	醫(yī)保統(tǒng)籌基金
   報銷比例	全額使用	按病種分級（50%-70%）
   年度限額	綁定賬戶余額	2000元封頂

二、報銷規(guī)則與流程

1. 家庭共濟綁定

   父母通過“皖事通APP”或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理賬戶綁定，子女門診費用可直接劃扣父母個人賬戶余額。

2. 統(tǒng)籌基金報銷

   • 定點機構(gòu)：限社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及二級以下醫(yī)院。
   • 病種范圍：涵蓋兒童常見?。ㄈ绾粑栏腥尽⒏篂a）及慢性?。ㄈ缦⑻悄虿。?。

3. 異地就醫(yī)

   備案后可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例降低10個百分點。

三、政策意義與注意事項

1. 減輕家庭負擔(dān)

   通過家庭賬戶共享和基金統(tǒng)籌雙重機制，降低兒童門診自付費用。

2. 需關(guān)注限制條件

   • 非綁定親屬就醫(yī)、非定點機構(gòu)或超目錄藥品不予報銷。
   • 職工醫(yī)保家庭共濟僅限個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)，不涉及統(tǒng)籌基金。

安徽省醫(yī)保改革通過共濟保障強化了多層次醫(yī)療互助體系，黃山市未成年人門診待遇的落地需結(jié)合參保狀態(tài)與政策細則。建議家長及時辦理綁定并留存就醫(yī)憑證以確保權(quán)益。