可以,但僅限于個(gè)人賬戶資金共濟(jì),住院報(bào)銷仍需本人使用。
2025年遼寧阜新醫(yī)保政策允許通過家庭共濟(jì)方式共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,家庭成員間可使用授權(quán)人的賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用,但住院報(bào)銷等統(tǒng)籌基金待遇仍需本人使用,不可跨人共享。
(一)家庭共濟(jì)的適用范圍
資金使用權(quán)限
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的歷年結(jié)余資金可授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用,用于支付其門診購(gòu)藥、住院自付費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。綁定人數(shù)上限:最多可綁定7名家庭成員,包括配偶、子女、父母及兄弟姐妹等。
限制條件
- 僅限資金共享:家庭共濟(jì)僅涉及個(gè)人賬戶資金,住院報(bào)銷、門診統(tǒng)籌等醫(yī)保待遇不可共享,需由參保人本人使用。
- 需參保狀態(tài):被共濟(jì)人需已參加基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保),未參保者無(wú)法享受共濟(jì)。
(二)操作流程與注意事項(xiàng)
綁定方式
- 通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或政務(wù)APP(如“阜新政務(wù)”)辦理綁定,需提供雙方身份證明及親屬關(guān)系證明。
- 親情賬戶與家庭共濟(jì)區(qū)別:親情賬戶僅為代操作功能(如替老人掛號(hào)),而家庭共濟(jì)是資金授權(quán)使用。
使用規(guī)則
項(xiàng)目 授權(quán)人(職工) 被共濟(jì)人(家庭成員) 賬戶資金使用 可授權(quán)余額 可使用授權(quán)人余額 住院報(bào)銷 僅限本人 僅限本人 購(gòu)藥方式 需使用本人醫(yī)保碼 需使用被共濟(jì)人醫(yī)保碼 繳費(fèi)功能 可代繳居民醫(yī)保 可被代繳居民醫(yī)保 違規(guī)后果:若使用他人醫(yī)保碼就診,可能涉及騙保,導(dǎo)致醫(yī)保資格暫停或罰款。
(三)政策背景與意義
2025年遼寧醫(yī)保改革擴(kuò)大了個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍,旨在提高資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。阜新市通過社區(qū)宣講、政務(wù)平臺(tái)推廣等方式普及政策,確保居民了解資金共享與待遇區(qū)分,避免誤解。
家庭共濟(jì)機(jī)制是醫(yī)?;菝竦闹匾e措,既盤活了個(gè)人賬戶沉淀資金,又為家庭成員提供了靈活的醫(yī)療費(fèi)用支持,但需嚴(yán)格遵守資金與待遇分離的原則,確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。