截至2025年9月，新疆哈密門診特殊病種目錄共涵蓋32類疾病，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病及部分罕見病。
哈密地區(qū)門診特殊病種政策旨在減輕參?；颊唛L期門診治療的經濟負擔，目錄動態(tài)調整機制結合了地方疾病譜特點與國家醫(yī)保政策導向。以下從政策框架、疾病分類及申請流程等維度展開說明：
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據
執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》，哈密市結合本地實際對病種準入標準、報銷比例進行細化，年度報銷限額最高達10萬元。覆蓋人群
適用于哈密市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需滿足確診條件且通過醫(yī)療專家組審核。
二、2025年病種目錄分類與待遇對比
重大疾病類（14種）
病種名稱 年度限額（萬元） 報銷比例 備案有效期 惡性腫瘤放化療 10 85% 5年 器官移植抗排異治療 8 90% 長期 慢性病管理類（12種）
病種名稱 年度限額（萬元） 需定期復審 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 2 是 高血壓Ⅲ期 1.5 否 罕見病及地方高發(fā)病（6種）
包含包蟲病、結核病等，報銷比例統(tǒng)一為80%，部分病種享受專項醫(yī)療救助。
三、申請與結算流程
材料準備
- 二級以上醫(yī)院確診病歷
- 《門診特殊病種申請表》
- 醫(yī)?？吧矸葑C復印件
審核周期
醫(yī)保局受理后20個工作日內完成專家評審，通過后發(fā)放特殊病種就醫(yī)證，有效期依據病種類型分為1-5年不等。結算方式
實行定點醫(yī)療機構“一站式”即時結算，異地就醫(yī)需提前備案。
哈密門診特殊病種政策通過動態(tài)目錄調整與差異化待遇設計平衡基金可持續(xù)性與患者需求，建議參保人定期關注醫(yī)保局官網更新。重大疾病患者可疊加大病保險與醫(yī)療救助，進一步降低醫(yī)療費用負擔。
