3-10個工作日
2025年遼寧省特殊病種申請需由城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，憑符合《遼寧省門診特殊病種目錄》的臨床診斷證明，通過線上（沈陽智慧醫(yī)保APP）或線下（認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？疲┣捞峤簧暾?，經(jīng)審核通過后享受門診特殊病種待遇，辦理時限根據(jù)病種類型分為3-10個工作日。
一、申請條件與材料
申請條件
- 參保狀態(tài)：需為遼寧省正常繳費的職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 病種范圍：患有《遼寧省門診特殊病種目錄》內(nèi)疾病，如惡性腫瘤（放化療）、透析、器官移植抗排異治療等9類即時認(rèn)定病種可快速審批，其余病種需按流程審核。
所需材料
材料類型 具體內(nèi)容 特殊情形補充 基礎(chǔ)材料 身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、近期住院/門診病歷 - 病種專項材料 病理診斷書、影像報告（CT/MRI）、?？茩z查結(jié)果（如腫瘤標(biāo)志物檢測、基因分型報告） 異地長期居住人員需額外提供備案證明 線上申報材料 材料掃描件（文件大小≤2MB），需包含診斷證明二維碼防偽區(qū) 僅限已備案的異地參保人及3類即時病種 適用人群
- 本地參保人：可在省內(nèi)任一二級及以上認(rèn)定醫(yī)院提交申請；
- 異地備案人員：僅限惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療三類病種，通過“沈陽智慧醫(yī)保APP”線上辦理。
二、辦理流程
申報渠道選擇
- 線下渠道：攜帶材料至認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，填寫《遼寧省門診特殊病種認(rèn)定表》，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章；
- 線上渠道：登錄“沈陽智慧醫(yī)保APP”，進(jìn)入“門診慢特病”模塊，上傳材料并選擇認(rèn)定醫(yī)院（需為二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)）。
審核與認(rèn)定
病種類型 審核流程 辦理時限 資格生效時間 即時認(rèn)定病種 醫(yī)院初審后直接上報醫(yī)保中心，無需復(fù)審 3個工作日內(nèi) 審核通過次日起生效 常規(guī)認(rèn)定病種 醫(yī)院初審→醫(yī)保中心復(fù)審→專家體檢（部分病種） 7-10個工作日 復(fù)審?fù)ㄟ^后3個工作日內(nèi) 結(jié)果查詢與待遇享受
- 線上申報可通過APP實時查看進(jìn)度，線下申報由醫(yī)院電話通知；
- 審核通過后，持醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受年度支付限額內(nèi)70%-95%的報銷比例（如惡性腫瘤放化療年度限額4200元，報銷比例最高95%）。
三、注意事項
- 異地申請限制
省外長期居住人員需先辦理異地就醫(yī)備案，僅惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療三類病種支持線上申報。
- 病種動態(tài)調(diào)整
2025年新增真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等病種，具體可通過遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄。
- 資格有效期
特殊病種資格有效期為1-3年，到期前需重新提交近期病歷材料申請續(xù)期。
參保人可根據(jù)自身病種類型選擇最優(yōu)辦理渠道，確保材料真實完整以縮短審核時間。如有疑問，可撥打遼寧省醫(yī)保服務(wù)熱線或通過“沈陽智慧醫(yī)保APP”在線咨詢，及時享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。
