1-3年

2025年江西萍鄉(xiāng)特殊門(mén)診終止待遇手續(xù)主要涉及未及時(shí)續(xù)辦、復(fù)審未通過(guò)或未及時(shí)申請(qǐng)、病種變更未及時(shí)處理、異地就醫(yī)未備案等情形。以下從終止情形、辦理流程、所需材料三方面詳細(xì)說(shuō)明：

一、終止情形

1. 1.未及時(shí)續(xù)辦A類(lèi)病種（如惡性腫瘤、再生障礙性貧血）有效期2年，到期需到市醫(yī)療保險(xiǎn)處續(xù)辦。B、C類(lèi)病種（如糖尿病、高血壓）有效期2年和1年respectively，到期需按原程序重新申報(bào)。表格對(duì)比：病種類(lèi)別有效期續(xù)辦方式A類(lèi)2年市醫(yī)保處直接續(xù)辦B類(lèi)2年重新申報(bào)（需醫(yī)院審核）C類(lèi)1年重新申報(bào)（需醫(yī)院審核）
2. 2.復(fù)審未通過(guò)或未及時(shí)申請(qǐng)復(fù)審期限為長(zhǎng)期除外（如血友病、帕金森氏綜合癥），需在截止前3個(gè)月申請(qǐng)。未及時(shí)申請(qǐng)復(fù)審，待遇自動(dòng)終止。表格復(fù)審時(shí)間要求：病種類(lèi)型復(fù)審期限注意事項(xiàng)長(zhǎng)期有效無(wú)需復(fù)審如血友病、再生障礙性貧血非長(zhǎng)期有效提前3個(gè)月申請(qǐng)需重新提交醫(yī)學(xué)證明材料
3. 3.病種變更未及時(shí)處理年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可變更，否則需重新認(rèn)定。變更需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，原病種待遇終止。
4. 4.異地就醫(yī)未備案未在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的費(fèi)用，需手工報(bào)銷(xiāo)?？缡‘惖鼐歪t(yī)未備案，費(fèi)用不予追溯報(bào)銷(xiāo)。

二、辦理流程

1.

續(xù)辦流程
• A類(lèi)：攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ绞嗅t(yī)療保險(xiǎn)處辦理 。
• B、C類(lèi)：按原申報(bào)程序提交材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?，再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核 。
• 線上申請(qǐng)：通過(guò)“九江市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)提交材料 。

2.

復(fù)審流程
• 與首次申請(qǐng)流程一致，提交《門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》及醫(yī)學(xué)證明材料 。
• 專(zhuān)家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，次月起享受待遇 。

3.

材料準(zhǔn)備
• 疾病診斷證明書(shū)、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、身份證復(fù)印件等 。
• 特殊病種材料要求：
  • 惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） 。
  • 慢性腎功能衰竭：近兩年腹透/血透治療記錄 。

三、注意事項(xiàng)

• 政策更新：2025年新規(guī)允許申報(bào)兩種病種，年度支付限額為最高病種限額+500元 。
• 定期核對(duì)：每月25日登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)核對(duì)診療明細(xì)，避免漏報(bào) 。
• 異地就醫(yī)：需精確備案至具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則費(fèi)用無(wú)法結(jié)算 。

2025年江西萍鄉(xiāng)特殊門(mén)診終止待遇主要因未及時(shí)續(xù)辦、復(fù)審失敗或未處理變更導(dǎo)致。參保人需關(guān)注政策變化，定期核對(duì)待遇狀態(tài)，并按要求提交材料以維持待遇。