多學(xué)科聯(lián)合治療體系
廣東揭陽康復(fù)科針對牙疼痛采用急性期對癥處理與病因治療相結(jié)合的綜合方案，涵蓋物理干預(yù)、藥物鎮(zhèn)痛及病因治療三大模塊，結(jié)合口腔科專科協(xié)作，形成從疼痛緩解到功能恢復(fù)的完整診療鏈條。
一、急性期疼痛控制技術(shù)
1. 物理干預(yù)手段
- 冷敷療法：使用冰袋包裹毛巾敷于疼痛側(cè)面部，每次15-20分鐘，間隔30分鐘重復(fù)，通過血管收縮減輕炎癥滲出，適用于急性牙髓炎或外傷腫脹引發(fā)的疼痛。
- 鹽水含漱：取5克食鹽溶于200毫升溫水，每日含漱4-6次，利用滲透壓原理抑制細(xì)菌繁殖，緩解牙齦炎或食物嵌塞導(dǎo)致的脹痛。
- 穴位按壓：拇指按壓合谷穴（手背第1-2掌骨間）或頰車穴（下頜角前上方），每穴持續(xù)2分鐘，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)暫時阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。
2. 藥物鎮(zhèn)痛方案
| 藥物類型 | 常用藥物 | 適用場景 | 用法用量 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥 | 布洛芬緩釋膠囊 | 中度牙痛、術(shù)后疼痛 | 0.3g/次，每日2次口服 | 避免空腹服用，胃潰瘍患者禁用 |
| 抗厭氧菌藥 | 甲硝唑片 | 智齒冠周炎、牙周膿腫 | 0.4g/次，每日3次口服 | 服藥期間禁酒，孕婦禁用 |
| 局部鎮(zhèn)痛藥 | 雙氯芬酸鈉凝膠 | 牙齦紅腫、口腔潰瘍 | 適量涂抹患處，每日3-4次 | 避免接觸破損黏膜 |
二、病因治療核心策略
1. 口腔疾病針對性處理
- 齲齒修復(fù)：清除齲壞組織后采用復(fù)合樹脂或玻璃離子充填，適用于中淺層齲洞引發(fā)的冷熱刺激痛。
- 根管治療：針對牙髓炎或根尖周炎，通過清除感染牙髓、根管消毒及充填，保留患牙功能，需2-3次就診完成。
- 智齒拔除術(shù)：對反復(fù)感染的阻生智齒，在控制急性炎癥后進(jìn)行微創(chuàng)拔除，術(shù)前需拍攝牙片評估牙根形態(tài)。
2. 康復(fù)科特色干預(yù)
- 物理因子治療：采用低強(qiáng)度激光照射疼痛區(qū)域，促進(jìn)局部血液循環(huán)及炎癥吸收，每周2-3次，每次10分鐘。
- 咬合調(diào)整訓(xùn)練：通過頜墊佩戴或肌肉放松指導(dǎo)，改善顳下頜關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的牽涉性牙痛，配合每日張口訓(xùn)練10-15分鐘。
三、診療流程與協(xié)作機(jī)制
1. 分級診療路徑
- 首診評估：通過口腔檢查、疼痛評分（VAS量表）及影像學(xué)檢查（牙片/全景片）明確病因，區(qū)分牙源性（齲齒、牙髓炎）與非牙源性（三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)?。┨弁础?/li>
- 急性期處理：優(yōu)先采用冷敷、藥物或神經(jīng)阻滯快速緩解疼痛，VAS評分≥7分時啟動聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案。
- 病因治療：轉(zhuǎn)診口腔科進(jìn)行根管治療、拔牙或修復(fù)，康復(fù)科同步介入術(shù)后功能恢復(fù)訓(xùn)練。
2. 多學(xué)科協(xié)作網(wǎng)絡(luò)
- 口腔科協(xié)作：與揭陽人民醫(yī)院口腔科建立綠色通道，實現(xiàn)復(fù)雜病例48小時內(nèi)轉(zhuǎn)診，開展聯(lián)合門診處理疑難牙痛病例。
- 康復(fù)隨訪：術(shù)后1周、1個月進(jìn)行電話或門診隨訪，評估咬合功能及疼痛復(fù)發(fā)情況，調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。
廣東揭陽康復(fù)科治療牙疼痛以快速鎮(zhèn)痛為起點，通過精準(zhǔn)病因診斷與口腔科深度協(xié)作，實現(xiàn)從癥狀控制到疾病根治的一體化管理。患者需注意：急性牙痛超過24小時或伴隨發(fā)熱、面部腫脹時，應(yīng)立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，日常保持每日兩次巴氏刷牙法及定期口腔檢查，可有效降低牙痛復(fù)發(fā)風(fēng)險。
