5500-7500元/次急性期住院治療,個人自付僅10%
云南普洱治療精神分裂癥的費用在全國范圍內(nèi)處于中等水平,通過醫(yī)保報銷和醫(yī)療救助政策后,患者實際負擔相對較輕。普洱市針對重性精神病(包括精神分裂癥)實施了一系列醫(yī)療保障政策,有效減輕了患者家庭的經(jīng)濟壓力,使大多數(shù)患者能夠獲得及時有效的治療。
一、精神分裂癥治療費用構(gòu)成
急性期住院治療費用精神分裂癥急性期住院治療是疾病管理的重要環(huán)節(jié),普洱市對重性精神病住院治療實行定額包干制度。根據(jù)醫(yī)院等級不同,急性期(30天)住院治療費用標準如下:
醫(yī)院等級定額包干費用(元/30天)醫(yī)保報銷比例個人自付金額(元)三級醫(yī)院
7500
90%
750
二級醫(yī)院
6500
90%
650
一級醫(yī)院
5500
90%
550
超過30天的住院治療,實行定額補助:31-90天,三級醫(yī)院每人每天120元,一、二級醫(yī)院每人每天100元;90天以后,三級醫(yī)院每人每天80元,一、二級醫(yī)院每人每天60元。
門診治療費用精神分裂癥屬于門診特殊病范疇,普洱市對精神分裂癥門診治療費用提供較高比例的報銷:
醫(yī)保類型起付標準報銷比例年度最高支付限額城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
無
90%
與住院合并計算
職工醫(yī)保
無
90%
與住院合并計算
門診治療主要包括藥物治療、心理治療和康復(fù)訓(xùn)練等,其中抗精神病藥物是主要費用支出。
長期康復(fù)治療費用精神分裂癥是一種慢性疾病,需要長期康復(fù)治療。普洱市對慢性病門診費用實行按病種年度支付限額,報銷比例為50%:
慢性病類型年度支付限額(元)報銷比例多病種增加額度單一慢性病
2500
50%
-
多種慢性病
最高5000
50%
每增加一病種+500元
二、醫(yī)保報銷政策
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策 普洱市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對精神分裂癥治療提供了較為全面的保障:
治療類型起付標準(元)報銷比例年度最高支付限額(萬元)一級醫(yī)院住院
300
90%
10
二級醫(yī)院住院
600
80%
10
三級醫(yī)院住院
1000
60%
10
門診特殊病
無
90%
與住院合并計算
大病保險
10000
60-80%
15
對于低保對象、特困人員等農(nóng)村低收入人口,大病保險起付標準降低50%,支付比例提高5個百分點,并取消最高支付限額。
職工醫(yī)保報銷政策 普洱市職工醫(yī)保對精神分裂癥治療的報銷政策更為優(yōu)惠:
治療類型起付標準(元)報銷比例年度最高支付限額一級醫(yī)院住院
按職工醫(yī)保標準
按職工醫(yī)保標準
與門診合并計算
二級醫(yī)院住院
按職工醫(yī)保標準
按職工醫(yī)保標準
與門診合并計算
三級醫(yī)院住院
按職工醫(yī)保標準
按職工醫(yī)保標準
與門診合并計算
門診特殊病
無
90%
與住院合并計算
普通門診
30-90
50-65%
6000
職工醫(yī)保參保人員還可以享受個人賬戶待遇,可用于支付門診費用。
三、醫(yī)療救助與社會支持
醫(yī)療救助政策 普洱市對困難群體實施醫(yī)療救助政策,進一步減輕精神分裂癥患者的經(jīng)濟負擔:
救助對象類型救助內(nèi)容救助比例救助限額農(nóng)村五保人員
個人自付部分
100%
全額救助
低保對象
個人自付部分
按分類標準
按分類標準
低收入家庭
個人自付部分
按分類標準
按分類標準
特別是農(nóng)村五保人員,基本可以實現(xiàn)免費治療。
社區(qū)康復(fù)支持 普洱市建立了精神衛(wèi)生服務(wù)體系,為精神分裂癥患者提供社區(qū)康復(fù)支持:
服務(wù)類型服務(wù)內(nèi)容服務(wù)頻率服務(wù)提供方社區(qū)隨訪
病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)
每月至少1次
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
心理支持
心理疏導(dǎo)、家庭支持
每季度至少1次
社區(qū)心理醫(yī)生
康復(fù)訓(xùn)練
社會功能康復(fù)訓(xùn)練
每周至少2次
社區(qū)康復(fù)站
家庭照料
照料者培訓(xùn)、支持
每季度至少1次
社區(qū)工作人員
這些社區(qū)服務(wù)大多為免費或低收費,有效降低了患者的長期康復(fù)成本。
社會關(guān)愛與幫扶 普洱市積極動員社會力量參與精神分裂癥患者的關(guān)愛與幫扶:
幫扶類型幫扶內(nèi)容幫扶對象幫扶主體生活救助
生活物資、臨時救助
困難患者家庭
民政部門、慈善組織
就業(yè)幫扶
職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)推薦
康復(fù)期患者
人社部門、殘聯(lián)
法律援助
法律咨詢、權(quán)益維護
權(quán)益受損患者
司法部門、法律援助中心
志愿服務(wù)
陪伴、生活照料
獨居、高齡患者
社區(qū)志愿者組織
這些社會幫扶措施,從多方面減輕了精神分裂癥患者及其家庭的經(jīng)濟負擔。
云南普洱治療精神分裂癥的費用在完善的醫(yī)保體系和社會救助政策支持下,患者實際負擔相對較輕。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保的高比例報銷,加上醫(yī)療救助和社會幫扶,大多數(shù)患者能夠獲得及時有效的治療,不會因經(jīng)濟原因而延誤治療。普洱市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善,為精神分裂癥患者提供了全方位的醫(yī)療保障和社會支持,有效減輕了患者家庭的經(jīng)濟壓力,促進了患者的康復(fù)和社會融入。