江西九江將為門特病患者帶來(lái)跨省直接結(jié)算的便利
2025年，江西九江門特病跨省直接結(jié)算開(kāi)通，這是醫(yī)療保障領(lǐng)域的一項(xiàng)重要舉措，將極大地方便門特病患者就醫(yī)結(jié)算，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障服務(wù)的可及性和便捷性。
（一）門特病跨省直接結(jié)算背景
- 政策推動(dòng) 國(guó)家一直致力于推動(dòng)醫(yī)療保障的公平性和可及性，不斷出臺(tái)政策完善異地就醫(yī)結(jié)算體系。從早期解決異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算，到逐步推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，門特病跨省直接結(jié)算開(kāi)通是政策持續(xù)推進(jìn)的結(jié)果。例如2021年國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)通知，對(duì)全面推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作作出具體安排和部署，為門特病跨省直接結(jié)算奠定了基礎(chǔ)。
- 患者需求 隨著人口流動(dòng)的增加，異地居住、異地就醫(yī)的門特病患者數(shù)量增多。他們?cè)诰歪t(yī)結(jié)算時(shí)面臨著墊付資金壓力大、報(bào)銷手續(xù)繁瑣等問(wèn)題。跨省直接結(jié)算能夠有效解決這些痛點(diǎn)，滿足患者的實(shí)際需求。
（二）門特病跨省直接結(jié)算的優(yōu)勢(shì)
- 減輕患者負(fù)擔(dān) 患者無(wú)需再先墊付高額的門特病治療費(fèi)用，然后再回參保地報(bào)銷，資金壓力得到極大緩解。減少了往返參保地和就醫(yī)地的交通、住宿等費(fèi)用，降低了就醫(yī)成本。
- 提高結(jié)算效率 直接結(jié)算避免了患者收集報(bào)銷材料、排隊(duì)等待報(bào)銷等繁瑣流程，節(jié)省了大量時(shí)間和精力?；颊咴诰歪t(yī)結(jié)算時(shí)，只需支付個(gè)人自付部分，其余費(fèi)用由醫(yī)保直接結(jié)算，結(jié)算過(guò)程更加便捷高效。
- 提升醫(yī)療資源利用效率 跨省直接結(jié)算有助于引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，避免因結(jié)算不便而集中在少數(shù)大型醫(yī)院。患者可以根據(jù)自身病情和需求，選擇更合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)療資源的整體利用效率。
（三）與普通門診、住院結(jié)算的對(duì)比
| 結(jié)算類型 | 適用范圍 | 結(jié)算方式 | 報(bào)銷流程 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 日常門診看病 | 部分地區(qū)可直接結(jié)算，部分需先墊付后報(bào)銷 | 簡(jiǎn)單，無(wú)需特殊手續(xù) |
| 住院 | 因疾病住院治療 | 多數(shù)已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，按規(guī)定比例報(bào)銷 | 需辦理住院手續(xù)、出院結(jié)算等 |
| 門特病 | 特定的門診慢性病種 | 2025年九江開(kāi)通跨省直接結(jié)算 | 需先進(jìn)行門特病資格認(rèn)定，按規(guī)定享受報(bào)銷待遇 |
（四）門特病跨省直接結(jié)算的流程
- 資格認(rèn)定 參?；颊呤紫纫趨⒈５剡M(jìn)行門特病資格認(rèn)定。以江西為例，經(jīng)當(dāng)?shù)毓⑷?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診門診慢特病后，參保人填寫(xiě)相關(guān)申請(qǐng)表，由診斷室副主任以上醫(yī)師填寫(xiě)認(rèn)定意見(jiàn)，認(rèn)定通過(guò)后方可享受相關(guān)報(bào)銷待遇。
- 異地就醫(yī)備案 患者需在參保地申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案?？梢酝ㄟ^(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等線上渠道，或前往參保地醫(yī)保部門線下辦理。備案時(shí)需提供相關(guān)材料，如身份證、社?？ā㈤T特病診斷證明等。
- 就醫(yī)結(jié)算 患者到九江指定的門特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，出示身份證或社會(huì)保障卡，并向醫(yī)生說(shuō)明已辦理異地就醫(yī)備案，即可享受門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。
2025年江西九江門特病跨省直接結(jié)算開(kāi)通是一項(xiàng)具有重要意義的醫(yī)療保障舉措。它將為門特病患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量和水平。也有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展?；颊邞?yīng)及時(shí)了解相關(guān)政策和流程，充分享受這一政策紅利。
