2025年江蘇常州特殊門診辦理需提供5類核心材料
參保人員申請特殊門診待遇時，需提交身份證明、病史資料、診斷證明、申請表及醫(yī)?？ǖ炔牧?，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)療費用報銷政策。以下分類說明具體要求及注意事項：
（一）基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：患者本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?，未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。
- 醫(yī)保憑證：江蘇省社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）原件，確保參保狀態(tài)正常。
（二）醫(yī)療證明文件
- 診斷資料：
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 與申請病種相關(guān)的檢查報告（如病理報告、影像學報告等），需為近6個月內(nèi)結(jié)果。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須包含疾病名稱、診斷日期及醫(yī)生簽名 | 3個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 需標注醫(yī)院名稱、患者信息及檢查結(jié)果 | 6個月內(nèi) |
- 病史記錄：
門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含主訴、體征、治療方案等），需體現(xiàn)連續(xù)性診療過程。
（三）申請表格及審核流程
- 特殊門診申請表：在常州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院領(lǐng)取，填寫后由主治醫(yī)師簽字確認。
- 審核時限：材料提交后15個工作日內(nèi)完成審批，通過后發(fā)放特殊門診待遇證。
（四）其他補充材料
- 代辦情況：代辦人需提供本人身份證及患者授權(quán)委托書。
- 異地就醫(yī)：若涉及轉(zhuǎn)診至外市醫(yī)院，需額外提交轉(zhuǎn)診證明及異地就醫(yī)備案表。
（五）費用結(jié)算與注意事項
- 報銷范圍：僅限與申請病種相關(guān)的藥品、檢查及治療費用。
- 年度限額：不同病種對應(yīng)不同報銷額度，如惡性腫瘤年度限額為2萬元，高血壓合并器官損害為8000元。
辦理過程中需確保材料真實完整，虛假申報將承擔法律責任。特殊門診政策可能隨醫(yī)保目錄調(diào)整，建議定期關(guān)注常州市醫(yī)療保障局官方通知。
