可以辦理。2025年甘南州門診慢特病全面實現(xiàn)線上申請與異地直接結(jié)算,覆蓋68種病種,最多可申報2個病種。
2025年起,甘肅甘南州基本醫(yī)療保險參保人員可通過線上平臺辦理門診慢特病資格認(rèn)定及費用結(jié)算。全州執(zhí)行全省統(tǒng)一的68種病種目錄(含63個I類病種、5個II類病種),支持跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,線上辦理流程與線下認(rèn)定機構(gòu)并行,保障患者“零跑腿”。
一、線上辦理流程
申請入口
通過微信小程序搜索“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或關(guān)注“甘南州醫(yī)療保障局”公眾號,點擊“門診慢特病申請”模塊。材料提交
- 需上傳二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷、門診診斷證明、檢查化驗報告單等材料(見圖1)。
- 填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》并簽署電子簽名。
審核與進度查詢
- 審核時限為10個工作日,認(rèn)定通過后系統(tǒng)自動生成電子《門診慢特病就診卡》。
- 線上可實時查看審批狀態(tài),若需補充材料將推送短信提醒。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與病種管理
報銷比例與限額
類別 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 年度支付限額(元) I類病種 80%-90% 70%-80% 5000-20000 II類病種 75%-85% 60%-70% 3000-10000 病種銜接政策
- 2024年12月31日前認(rèn)定的病種,若屬于新目錄范圍,無需重新申請,復(fù)審期限從2025年起重新計算。
- 跨省異地結(jié)算覆蓋高血壓、糖尿病等5類重癥,省內(nèi)異地結(jié)算覆蓋全部68種病種,無需備案。
三、新舊政策對比
| 項目 | 2024年前政策 | 2025年新政策 |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量 | 職工35種、居民52種 | 統(tǒng)一68種(含5類甘南擴展病種) |
| 申報方式 | 線下紙質(zhì)材料提交 | 線上全流程辦理 |
| 異地結(jié)算范圍 | 僅省內(nèi)部分病種 | 省內(nèi)全部病種+跨省5類重癥 |
| 待遇有效期 | 按原備案時間計算 | 復(fù)審期限從2025年重新起算 |
甘肅甘南州通過線上申辦、病種目錄統(tǒng)一和異地結(jié)算優(yōu)化,顯著提升門診慢特病服務(wù)效率。參保人員可通過手機小程序完成資格認(rèn)定、費用結(jié)算及進度查詢,同時享受跨省直接結(jié)算便利。需注意,線上申請需確保材料真實完整,選定定點醫(yī)療機構(gòu)后方可享受“一站式”報銷。