截至2025年，海南臨高縣已納入門(mén)診慢特病保障范圍的病種共計(jì)38類
海南臨高縣嚴(yán)格執(zhí)行海南省門(mén)診慢特病政策，將符合條件的慢性病、特殊疾病納入醫(yī)療保障體系。參保人員確診后可申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，享受相應(yīng)報(bào)銷比例，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）慢性疾病類
糖尿病：需胰島素治療或合并并發(fā)癥，年度報(bào)銷限額2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例70%。
高血壓：Ⅱ級(jí)及以上或合并靶器官損害，年度報(bào)銷限額1.5萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例65%。
冠心病：需長(zhǎng)期藥物治療或支架術(shù)后，年度報(bào)銷限額2.5萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，報(bào)銷比例75%。
| 病種名稱 | 年度報(bào)銷限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 20,000 | 500 | 70% |
| 高血壓 | 15,000 | 500 | 65% |
| 冠心病 | 25,000 | 800 | 75% |
（二）重大疾病類
惡性腫瘤：化療、放療及靶向治療，年度報(bào)銷限額10萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，報(bào)銷比例80%。
器官移植術(shù)后：抗排異治療，年度報(bào)銷限額15萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，報(bào)銷比例85%。
終末期腎病：透析治療，年度報(bào)銷限額8萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，報(bào)銷比例75%。
| 病種名稱 | 年度報(bào)銷限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 100,000 | 1000 | 80% |
| 器官移植術(shù)后 | 150,000 | 1000 | 85% |
| 終末期腎病 | 80,000 | 800 | 75% |
（三）遺傳及免疫相關(guān)疾病
地中海貧血：中重度需輸血治療，年度報(bào)銷限額3萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例70%。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需長(zhǎng)期免疫抑制治療，年度報(bào)銷限額4萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，報(bào)銷比例75%。
血友病：凝血因子治療，年度報(bào)銷限額6萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，報(bào)銷比例80%。
| 病種名稱 | 年度報(bào)銷限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 地中海貧血 | 30,000 | 500 | 70% |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 40,000 | 800 | 75% |
| 血友病 | 60,000 | 1000 | 80% |
（四）精神類疾病
精神分裂癥：需長(zhǎng)期藥物治療，年度報(bào)銷限額1萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例60%。
雙相情感障礙：需持續(xù)治療，年度報(bào)銷限額1.2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例60%。
| 病種名稱 | 年度報(bào)銷限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 精神分裂癥 | 10,000 | 300 | 60% |
| 雙相情感障礙 | 12,000 | 300 | 60% |
海南臨高縣門(mén)診慢特病政策通過(guò)精準(zhǔn)分類與差異化報(bào)銷，覆蓋了從常見(jiàn)慢性病到重大疾病的多層次保障需求。參保人員可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后享受待遇，切實(shí)降低長(zhǎng)期用藥及治療成本，助力居民健康與社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。
